Estrategias para el manejo de la estrongiloidosis: Desde el paciente al laboratorio

REPETTO SILVIA ANALÍA; QUARROZ BRAGHINI JUAN; RISSO MARIKENA GUADALUPE; BATALLA ESTELA; LOPEZ CARLOTA; ALBA SOTO CATALINA DIRNEY; GONZALEZ CAPPA STELLA MARIS; RUYBAL PAULA

Mendoza

Congreso; XI Congreso de la Sociedad Argentina de Protozoología; 2022

Sociedad Argentina de Protozoología

Strongyloides stercoralis es un nematode intestinal endémico en el norte de Argentina. BuenosAires recibe pacientes migrantes de las áreas endémicas con infección crónica donde elsubdiagnóstico constituye el principal problema.La estrongiloidosis presenta dos aspectos relevantes en la práctica clínica: el pacienteinmunocomprometido y la eosinofilia sin diagnóstico parasitológico, situaciones en las que serequiere información clínico-epidemiológica, el diagnóstico precoz y el seguimiento.Para optimizar el diagnóstico, estandarizamos el cultivo en agar nutritivo (CAN) con 90% desensibilidad (S) y 91% de especificidad (E) y la PCR convencional (cPCR, detecta 0.01 larvas/g mf)con una S de 85.8% y una E de 100%. Asimismo, la cPCR se adelantó al diagnóstico convencionalen 4 semanas, permitiendo la detección precoz de la parasitosis, en especial en losinmunocomprometidos.Durante 2005-2019 se evaluaron 657 pacientes y a 132 de ellos (20.09%) se les detectó S.stercoralis. De los infectados el 57.6% eran hombres, con una media de edad de 47.0 (SD±16)años y oriundos de Argentina (79), Paraguay (27), Bolivia (13), Perú (5) y Venezuela (3).Cuarenta (30.3%) fueron diagnosticados por visualización de larvas en el fresco de materia fecal,33 (25%) por el método de Ritchie y 76 (57.58%) por el CAN. La PCR fue positiva en los 132pacientes.Se realizó diagnóstico solo por cPCR en 48.7% de los 76 pacientes con eosinofilia asintomática yen 38.6% de los 88 inmunocomprometidos. La observación de larvas en el fresco y el estado deinmunosupresión se asociaron al desarrollo de infección severa (OR 3.7; IC 95% 1.3-10.0-OR12.5; IC 95% 1.64-99.4; p