Obstáculos y facilitadores psicosociales y culturales en el acceso a la salud sexual y reproductiva de pobladores rurales de bajos ingresos

GONZÁLEZ-COWES, VALERIA; LANDINI, FERNANDO

Manaos

Congreso; IV Congreso Latinoamericano de Psicología Rural; 2022

Universidade Federal do Amazonas

Introducción: En materia de accesibilidad a la salud sexual y reproductiva, existen desigualdades entre las poblaciones urbanas y rurales, en desmedro de estas últimas. Esta desigualdad se genera tanto por las diferencias en la disponibilidad de cobertura sanitaria, como por factores psicológicos, sociales y culturales que median en el espacio de articulación entre la oferta del sistema sanitario y la demanda de atención de los pobladores rurales. En la literatura especializada se aborda el estudio de estos factores que intervienen en el acceso a la salud sexual y reproductiva. Sin embargo, es poco frecuente encontrar la descripción de estos factores desde una perspectiva que comprenda la accesibilidad como un espacio social en el que interactúan actores de distinto tipo. Es aún menos frecuente, encontrar tipologías que los describan sistemáticamente desde esa perspectiva relacional. Por consiguiente, resulta relevante identificar barreras y facilitadores psicosociales y culturales que actúan en ese espacio social y que inciden en la accesibilidad de pobladores rurales al cuidado de su salud sexual y reproductiva. Objetivo: Comprender, los factores psicosociales y culturales que dificultan y/o facilitan el acceso de los pobladores rurales al cuidado de su salud sexual y reproductiva, considerando tanto la perspectiva de los agentes del sistema de salud y como la de los pobladores. Metodología: se realizó un estudio exploratorio-descriptivo y de tipo transversal, en parajes rurales de dos provincias argentinas. Se realizaron 56 entrevistas semiestructuradas a agentes del sistema público de salud y a pobladores rurales. Su análisis se hizo desde un enfoque cualitativo. Resultados: A partir de las entrevistas a los agentes del sistema de salud se identificaron 4 tipos de factores psicosociales y culturales que inciden en el acceso a la salud sexual y reproductiva. Aquellos relacionados con a) las características de los pobladores y/o agentes de salud, b) las creencias, conocimientos y preferencias que tienen los pobladores y los agentes de salud referidas a la salud sexual y reproductiva; c) las características de las relaciones que se establecen entre ambos tipos de actores y d) la cultura institucional del sistema sanitario. Por otra parte, se identificaron 4 tipos de factores mencionados por los pobladores rurales. Los relacionados con a) sentimientos de incomodidad, pudor y/o vergüenza, b) las experiencias previas con los servicios de atención de la salud sexual y reproductiva; c) sus creencias, conocimientos y preferencias asociadas a la salud sexual y reproductiva; y d) el grado de ajuste entre las perspectivas de los pobladores y los agentes del sistema de salud y el impacto que esto tiene sobre su experiencia. Conclusiones: La mayor parte de los factores señalados apuntan a los procesos de interacción, es decir, a los procesos de negociación, confrontación o ajuste entre los mundos de sentido de pobladores rurales y agentes de salud. Así, surgen como obstáculos la distancia entre los marcos de referencia de cada tipo de actor y las dificultades para integrar estas discontinuidades en las estrategias de intervención en salud. Mientras que surge como facilitador una historia de interacciones entre los actores caracterizadas por una comunicación fluida y la consideración de las necesidades del otro. Estos procesos interaccionales generan sentimientos de confianza, y funcionan como nodos de convergencia entre ambos mundos de sentido. La identificación de factores psicosociales y culturales que participan en la interfaz de atención de la salud sexual y reproductiva resulta útil para que las comprensiones e intervenciones en entornos rurales sean diferenciadas, contextualizadas y efectivas.