Análisis no-lineal de la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca en Pacientes pediátricos Sanos y con Arritmia Ventricular.

D. S. ANDRES; M. TREVISÁN; M. M. DEFEO; J. BLEIZ; I. M.IRURZUN; E. E. MOLA

Tandil, Argentina

Congreso; XV Congreso de la Asociación Argentina de Investigación en Fisicoquímica.; 2007

La variabilidad del ritmo cardíaco ha sido estudiada ampliamente en adultos clínicamente sanos, y varios estudios han sido realizados en pacientes con cardiopatía estructural. En la actualidad existen varios índices estadísticos estándar difundidos para caracterizar la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), aunque no han demostrado tener una utilidad clínica relevante [1]. Otro enfoque posible para realizar este análisis es el de la dinámica no-lineal. Se han mostrado las propiedades no-lineales de la frecuencia cardíaca, considerando al corazón como un sistema dinámico [2]. Diversos estudios han puesto en evidencia la naturaleza caótica de la VFC en individuos sanos, la que se pierde parcialmente en patologías severas como la miocardiopatía dilatada [3]. En el presente trabajo se evaluaron pacientes sanos y con arritmia ventricular entre 1 y 80 años de edad, desde un punto de vista no-lineal. La caracterización de niños y adolescentes sanos presenta especial interés. Debido a la dificultad para la obtención de datos en este grupo poblacional, en el pasado se han utilizado parámetros similares a los de adultos para analizar la VFC en pacientes pediátricos. Sin embargo, existen evidencias de modificaciones en el sistema nervioso autónomo a lo largo del desarrollo, el que influye puntualmente en el ritmo cardíaco. El comportamiento de la VFC en todas las edades a partir de 1 año está siendo estudiado. Se ha calculado el espectro de potencias, el exponente de Hurst y la dimensión de embedding por falsos vecinos. Estas herramientas no realizan distinciones en el comportamiento de la VFC a partir de los 12 años de edad. En un trabajo anterior se mostró el aumento de la dimensión de embedding calculada por el método de falsos vecinos en pacientes adultos con arritmia ventricular [4]. Esta relación pone de relevancia la importancia del análisis no-lineal de la frecuencia cardíaca, al demostrar una alteración en el comportamiento dinámico del corazón en pacientes con arritmia, sin cardiopatía estructural conocida. En este trabajo se realiza un estudio similar para pacientes pediátricos con la misma arritmia, sosteniéndose los resultados.