Desafíos Terapéuticos para la reducción del riesgo cardiovascular más allá de las estatinas,

NOGUEIRA JP

Cordoba

Congreso; XXXIV Congreso Nacional de Cardiología; 2016

SAC

Con el objetivo de presentar los adelantos en el conocimiento de los efectos de las estatinas no relacionados directamente con la disminución en los niveles de colesterol, se revisaron los prin- cipales portales de información científica médica de los últimos 10 años, como Medscape, PubMed, Google, Educomsa, Ovid, Edumed, Science Direct y Elsevier. En la actualidad las estatinas han revolucionado la terapia de las dislipidemias gracias a su poderoso efecto hipolipemiante, efecto que favorece una disminución en la mortalidad cardiovascular. La reduc- ción de éstos es tan rápida y precoz que sugiere la existencia de efectos pleiotrópicos o no colesterol-dependientes relacionados con el tratamiento. Por su capacidad lipofílica, la mayo- ría de las estatinas traspasan la membrana celular inhibiendo la proliferación de la célula del músculo liso y la migración inducida por factores de crecimiento, lo que influye en procesos relacionados con la estabilidad de la placa y en la aterotrombosis. Mejoran la disfunción endotelial, por el aumento de la producción y disponibilidad del óxido nítrico (NO) en la célula endotelial y así interfieren en el proceso patológico de la aterosclerosis. Varios de estos efectos llamados pleiotrópicos de las estatinas son mediados por su capacidad para bloquear la sínte- sis de importantes intermediarios isoprenoides (fernesilo o geranilgeranilo), que sirven como anclas lipídicas para varias moléculas de señalización intracelular como son la vía de las GTPasas y proteínas Rho, aumentando la producción y disponibilidad del NO. Las estatinas se relacio- nan con la activación de un gen de expresión endotelial denominado KLF2 el cual favorece el bloqueo de otro factor denominado NFkB, lo que permite una inhibición proinflamatoria. Estos avances en el conocimiento de las acciones de la estatina, han permitido su utilización no sólo en los eventos cardiovasculares, sino también han demostrado un beneficio en otras patolo- gías como en el VIH/SIDA, en la enfermedad de Alzheimer, la demencia senil, las enfermedades de la colágena y en la osteoporosis.