meta-analisis del efecto de analogos de GLP-1 sobre el metabolismo de lipoproteinas ricas en trigliceridos en diabetes tipo 2

CARTAZZO ANDREA ; NOGUEIRA JP

Buenos Aires

Congreso; XX Congreso Argentino de Diabetes; 2016

SAD

Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) esta asociada a mortalidad cardiovascular en gran parte debida a trastornos lipidicos, principalmente al aumento de lipoproteínas ricas en triglicéridos (LRT) de origen intestinal. Las disminución de incretinas se asocio al aumento de lipemia postprandial en DM2. Algunos trabajos aislados han mostrado que los análogos de GLP-1 disminuyen los TG postprandiales en DM2, no se conoce aun ninguna meta-análisis que haya evaluado el efecto incretina de los análogos GLP-1 sobre el metabolismo de LRT intestinal de DM2.Objetivos: Evaluar el efecto incretina sobre el metabolismo de las LRT de origen intestinal en DM2Materiales y Metodos: Se evaluó ensayos clínicos aleatorizados y controlados (ECA) que impliquen a análogos de GLP-1 en pacientes DM2 con mas de 1 semana de tratamiento.La búsqueda de artículos se realizo en las siguientes bases MEDLINE, EMBASE, SCISEARCH o Science Citation Index, COCHRANE, clinicaltrials.gov, BIOSIS con los siguientes motores de búsqueda Liraglutide, Exenatide, Albiglutide, Semaglutide y Lixisenatide, apoB-48, chylomicron, type 2 Diabetes, Lipoprotein Rich Triglicérides (TRL).Solo se incluyo ECA en condiciones postprandiales comparadas con grupo placebo o grupo control activo, el criterio de evaluación principal fueron los niveles plasmático de triglicéridos (TG) y apoB48 a las 2 horas del estado postprandial, se eligió las máximas dosis toleradas por cada droga (exenatide 10 mg/dia, liraglutide 1,8 mg/dia). Se utilizo modelo fijos y aleatorios, se respeto la heterogeneidad de ensayos clinicos, se evaluó la calidad de los ensayos por el sistema GRADE. Utilizamo el software Comprehensive Meta Analysis-version 3.Resultados: De los 421 artículos encontrados, se descarto 416 artículos por los siguientes motivos, ensayos no randomizados (311), no se encontró parámetros lipidicos (50), no se conocía la dosis de los análogos de GLP-1 (15), no tenían comparador (15) o el comparador eran inibidores de DPP-IV o inibidores de SGLT2 que interfieren en el metabolismo postprandial (20), la duración de tratamiento era inferior a 1 semana (5). Se incluyo en los análisis estadístico 4 ensayos clínicos aleatorizados en estados postprandial, un numero total de 114 tratados con análogos de GLP-1 (exenatide/liraglutide) vs 112 pacientes en control activo Los análogos de GLP-1 mostraron una reducción significativa de los niveles plasmáticos de TG en comparación con el tratamiento standard (3,19±0,7 vs 5,40±0,83 mmol/l, p