Epidemiología molecular de la infección cervical por HPV de alto riesgo en población hospitalaria de Posadas, Misiones, Argentina, con lesiones de cérvix.

BADANO, I; SONZOGNI, SV; SAIDMAN, J; DUARTE FRANCONI, V; CARMONA, J; TONON, SA

Capital Federal

Congreso; Congreso Internacional de Patología del Tracto genital inferior y colposcopia; 2006

Sociedad Argentina de Patologia del tracto genital inferior y colposcopia

El proceso oncogénico conducente al cáncer de cérvix es progresivo y multietapa. Se requiere necesariamente de la infección cervical persistente por un HPV de alto riesgo y la suma de otros cofactores del huésped y ambiente. En Misiones la prevalencia de esta neoplasia es elevada, siendo una de las provincias más afectadas del país (33/100.000). Debido a su particular situación geográfica, el flujo de personas proveniente de países del Mercosur y aledaños es muy intenso, potenciando contactos y facilitando la circulación de tipos virales noveles. A los efectos de determinar la distribución y dinámica de la infección cervical por HPV de alto riesgo en pacientes con lesiones de cérvix de nuestra región, analizamos muestras citológicas obtenidas de 453 mujeres asistentes al servicio de ginecología del Hospital ?Dr. Ramón Madariaga? en dos períodos temporales: 224 durante 2000-2001 y 229 durante 2005-2006. Se llevó a cabo un muestreo aleatorio sobre la asistencia diaria, teniendo como criterio de inclusión, diagnóstico de lesión L-SIL o H-SIL confirmado y sin criterio de exclusión etareo. Para la genotipificación viral se emplearon dos métodos moleculares altamente sensibles y específicos que permitieron detectar los principales tipos de HPV de alto riesgo (16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58, 59): detección genérica de ADN de HPV por PCR y genotipificación por RFLP según Bernard et al, J. Inf. Dis.170:1077-1085, 1994 para la población 2000-2001 y PCR anidada propuesta por Sotlar et al, J. Clin. Microbiol. 42:3176-3184, 2004 para la población 2005-2006. Se observaron diferencias muy significativas entre las dos poblaciones con respecto a prevalencia de lesiones, disminuyendo notablemente las mismas en la población 2005-2006. Sin embargo, la prevalencia de infección por HPV genérico no presentó diferencias significativas entre ambos grupos. Al comparar la prevalencia interpoblacional de los dos principales tipos de HPV de alto riesgo (16/18), se detectó que ésta presentó una relación 2:1, siendo mayor en la población 2000-2001. La distribución de los tipos virales de alto riesgo en las dos poblaciones mostró al HPV 16 como principal exponente. Sin embargo, en 2005-2006 se observó la irrupción de tipos virales de alto riesgo pertenecientes las especies A6 (56), A7 (45) y A9 (33 y 58) y un aumento de infecciones mixtas Se concluye que habiéndose experimentado una notable disminución en la prevalencia de lesiones cervicales durante el período 2000-2006, la dinámica de la infección por HPV de alto riesgo ha cambiado. La participación del tipo 16 se redujo en un 60%, irrumpiendo otros tipos de alto riesgo, muchos de ellos previamente no circulantes en la región (56, 58). Su implicancia en la generación de lesiones cervicales deberá ser estimada convenientemente.