Dinámica de la infección cervical por HPV de alto riesgo en población hospitalaria con citología y colposcopía normal de Posadas, Misiones, Argentina, durante los períodos 2000-2001 y 2005-2006

SPERONI, J; BADANO, I; SAIDMAN, J; DUARTE FRANCONI, V; CARMONA, J; TONON, SA

Capital Federal

Congreso; Congreso Internacional de Patología del Tracto genital inferior y colposcopia; 2006

Sociedad Argentina de Patologia del tracto genital inferior y colposcopia

La infección cervical persistente por un HPV de alto riesgo es necesaria para el desarrollo de carcinoma de cérvix. Este cáncer es la primera causa de muerte femenina por neoplasia en nuestra región. Actualmente, se ha licenciado una vacuna profiláctica tetravalente (6, 11, 16, 18) con niveles de protección cercanos al 100%. El análisis de la distribución y dinámica de tipos de HPV de alto riesgo presentes en poblaciones sudamericanas es fundamental para una formulación vacunal adecuada con efectividad regional. En este trabajo se analizó comparativamente, por primera vez en Misiones, Argentina, la distribución y dinámica de la infección cervical por los tipos de HPV de alto riesgo 16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58, 59, en población hospitalaria con citología normal durante los períodos 2000-2001 y 2005-2006. Para ello se relevaron 453 mujeres asistentes al servicio de ginecología y patología cervical del Hospital Provincial Central ?Dr. Ramón Madariaga? de la ciudad de Posadas; 224 durante 2000-2001 y 229 durante 2005-2006. Se llevó a cabo un muestreo aleatorio sobre la asistencia diaria, teniendo como criterio de inclusión diagnóstico citológico y colposcópico normal, sin criterio de exclusión etareo. Para el análisis virológico de la población 2000-2001, se empleó detección genérica de ADN de HPV por PCR y genotipificación por RFLP según Bernard et al, J. Inf. Dis.170:1077-1085, 1994. Para la población 2005-2006 se implementó la PCR anidada propuesta por Sotlar et al, J. Clin. Microbiol. 42:3176-3184, 2004. Se observaron diferencias significativas entre las dos poblaciones con respecto a resultados citológicos, presentando la 2005-2006 un 90% de normalidad. La prevalencia de infección cervical por HPV genérico mostró una disminución importante en la población 2005-2006, como así también la prevalencia de los dos principales tipos de HPV de alto riesgo (16/18) incluidos en la formulación de la vacuna profiláctica recientemente licenciada. Además un importante número de infecciones en esta población fueron mixtas, es decir con más de un tipo viral de alto riesgo. En el análisis de la distribución de tipos virales de alto riesgo (genotipificación), se verificó que la destacada prevalencia del tipo 16 presente en 2000-2001, experimentó en el 2005-2006 una transición hacia otros exponentes de su misma especie A9, encontrándose importantes porcentajes de infección causada por los tipos de alto riesgo 33, 52 y 58. Además, el tipo 56 (especie A6) aumentó su prevalencia significativamente. En conclusión, se detectó una importante dinámica viral en la infección de cérvix por HPV de alto riesgo en el lapso de siete años, encontrándose actualmente un 75% de tipos virales de alto riesgo circulantes no contemplados en la formulación de la vacuna licenciada, dato importante a considerar en el diseño de estrategias de salud pública relacionadas a programas de prevención del carcinoma de cuello uterino en nuestra región.