PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO DE UTERO: COMBINANDO EL PAP Y LA DETECCION MOLECULAR DE VIRUS PAPILOMA HUMANO EN EL TAMIZAJE PRIMARIO.

BADANO, I; ZINOVICH, JB; MARAVILLA, M; GALUPPO, JA; SONZOGNI, SV; MAMPAEY, M; TONON, SA; LIOTTA, DJ

Posadas

Jornada; II Jornadas Nacionales de Estudiantes de Biología; 2007

Asociación de Estudiantes de Biología

INTRODUCCION El desarrollo del cáncer de cuello de útero comienza cuando la infección persistente por tipos oncogénicos de Virus Papiloma Humano (HPV) da lugar a lesiones cervicales. Estas pueden ser detectadas mediante test de Papanicolaou, sin embargo éste posee un elevado índice de falsos negativos. La detección de HPV por PCR es una técnica sensible y especifica que brinda criterios objetivos (presencia/ausencia del virus) en el diagnóstico. En regiones de alta incidencia, combinar métodos de detección permite optimizar la identificación de mujeres en riesgo de padecer la enfermedad. Las mujeres Guaraníes habitantes del centro de Misiones no tienen acceso a controles ginecológicos preventivos. Estas comunidades presentan altas prevalencias de infección por HPV oncogénicos. En este proyecto se implementó una estrategia de prevención de cáncer cervical en estas comunidades. OBJETIVO:Combinar el diagnóstico de Papanicolaou y detección molecular de HPV en el tamizaje primario. MATERIALES Y MÉTODOS: Consideraciones Éticas: Se requirió el consentimiento de las mujeres participantes. Se aseguró la atención médica de los casos.Muestra Biológica: extendido citológico para Papanicolaou y células exo-endocervicales descamadas para diagnóstico de HPV por PCR. RESULTADOS: Un total de 74 mujeres participaron de este estudio, 11 presentaron lesiones cervicales y fueron recitadas para un control a 6 meses (grupo de alto riesgo), 22 estaban infectadas con HPV (riesgo intermedio), y 41 fueron negativas para ambos test (grupo de bajo riesgo). Este último grupo podría retrasar la consulta hasta 3 años. CONCLUSIONES: La estrategia implementada permitió obtener máxima sensibilidad-especificidad en el diagnóstico de mujeres de alto y bajo riesgo. Estos grupos presentarían diferente periodicidad de control: en particular mujeres negativas en ambas pruebas, podrían retrasar su consulta hasta 3 años (representaron el 55% de la población). A diferencia del Papanicolaou anual, este programa reduciría los costos de la recitación de pacientes que no lo necesitan, y preservaría los recursos para brindar alto nivel de cobertura al grupo de Alto riesgo. Consideramos la estrategia óptima para comunidades guaraníes que presentan acceso limitado a los servicios de salud. PALABRAS CLAVES: HPV, cáncer cervical, Papanicolaou. ENTIDAD FINANCIERA: Pan American Health and Education Foundation.