Impacto económico de la Epilepsia Refractaria en un hospital público de Argentina

NAHUEL PEREIRA DA SILVA; ODDO SILVIA; RAFAEL KURTZBART; KOCHEN SILVIA

Cancun

Congreso; Congreso Latinoamericano de epilepsia; 2016

International League against epilepsy

Introducción El objetivo fundamental del tratamiento de la epilepsia, es lograr que el paciente permanezca libre de crisis, con la medicación en la mínima dosis aceptada y sin las complicaciones psicosociales generadas por la enfermedad. Aunque el tratamiento con drogas antiepilépticas es la terapia de elección, los aspectos psicológicos y sociales deben ser abordados en forma paralela. Este enfoque beneficia la calidad de vida de paciente así como a su ámbito familiar y a la sociedad. El costo de cuidado de la epilepsia ha presentado un aumento considerable en los últimos años. La aparición de las nuevas drogas antiepilépticas, la utilización de herramientas diagnosticas de alta complejidad y el costo de evaluación de los candidatos a cirugía y su tratamiento quirúrgico, constituyen un aspecto considerable del costo médico directo.El objetivo de este trabajo fue calcular el impacto económico hospitalario de la atención de un paciente con epilepsia refractaria desde que ingresa al hospital para diagnostico hasta que se realiza la cirugía. Material y método Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron a la Unidad de Video-EEG (UVEEG) del Servicio de Neurociencias del Hospital de alta complejidad El Cruce ?Nestor C. Kirchner? desde enero a diciembre de 2015. Se confecciono una base de datos donde se incluyó el costo de internación por día, honorarios médicos (neurólogos y neurocirujanos), técnicos, insumos, RMN 3T, cirugía y medicación.Se divide la población en 3 grupos: 1) Pacientes internados para diagnostico (Video-EEG), 2) pacientes internados para diagnostico con implantación de electrodos profundos y 3) pacientes internados para terapéutica quirúrgica. Los valores fueron expresados en U$D.Para estimar el costo de la medicación se tomaron los valores del Kairos a diciembre de 2015. Se tomó la presentación utilizada por cada paciente.Resultados Grupo 1: Costo egreso: u$s 2.555 con un promedio de 4,8 días de internación. Grupo 2: Costo egreso: u$s 20.485 con un promedio de 9,3 días de internación. Grupo 3: Costo egreso con tratamiento quirúrgico: u$s 13.044 con un promedio de 6,3 días de internación. DiscusiónEn muchos casos, la semiología de las crisis, el EEG y la RM son suficientes para realizar el diagnostico. El sistema de salud dispone, en parte, de medios para comenzar con la primera etapa del diagnóstico, realizando estudios de baja complejidad.Al investigar sobre la accesibilidad a métodos diagnósticos de alta complejidad y al tratamiento quirúrgico, observamos que la mayoría de los pacientes estudiados no poseen cobertura social con su consiguiente impacto en el acceso a su mejor atención.La cirugía es el parámetro más importante para disminuir los gastos por la reducción del uso de medicación y utilización de servicios sanitarios, produciendo ahorros significativos en los costos del cuidado de la salud.Las personas que se someten a cirugía incurren en un promedio de u$s 6.806 a u$s 13.454 menos al año después de la cirugía en comparación con controles no quirúrgicos.La Fundación de Epilepsia estima que el costo total de la cirugía es de u$s 50.000 a u$s 200.000 dependiendo de las pruebas requeridas. Schiltz muestra que el costo total de la cirugía fue de u$s 24.039 más un adicional de u$s 2.934 por los días de internación.Conclusión De acuerdo a los hallazgos de este trabajo, es posible diagnosticar y tratar la epilepsia refractaria en un hospital público, ofreciendo cobertura a un amplio sector de la población, la posibilidad de mejorar su calidad de vida y fomentar líneas de investigación.