Análisis de las funciones cognitivas antes y después de la cirugía en pacientes con epilepsia temporal.

ODDO S; SOLIS P; CONSALVO D; SILVA W; GIAGANTE B; PAPAYANNIS C

Mar del Plata

Congreso; Congreso Argentino De Investigacion Clinica; 2005

SAIC

El objetivo de este estudio es analizar el resultado de la evaluación cognitiva en pacientes con epilepsia temporal mesial refractaria, antes, 6 meses y 12 meses después de la lobectomía temporal anterior. Materiel y metodo: se seleccionaron 35 pacientes (p.) con epilepsia temporal refractaria que concurrieron al Centro de Epilepsia.  Todos los pacientes fueron evaluados con el protocolo de evaluacion Neuropsicológica que incluye: inteligencia, atencion, dominancia manual, memoria verbal, memoria visual, lenguaje y funcion ejecutiva. Con los resultados netos obtenidos para cada paciente se calcula el z-score. Estos valores se comparan con la población normal según sexo, edad y escolaridad.  Los resultados se consideraron normales cuando se encontraban por encima de z-2. Para comparar los resultados antes, 6 meses y 12 meses de la cirugía se aplico el test de ANOVA, y con los resultados significativos, se utilizaron test de chi cuadrado.  Resultados: en 17 p. se realizó lobectomía temporal anterior izquierda (LTAI) y en 18 p. se realizó lobectomía temporal anterior derecha (LTAD). Del total de los pacientes evaluados el 62.8% presento déficit de memoria. Del análisis realizado con los resultados netos encontramos que, a los 12 meses de la cirugía, mejoraron en forma significativa el déficit de memoria visual (recuerdo diferido) (p=0.03) y la función ejecutiva (p=0.03). La memoria verbal, el lenguaje y la atención no presentaron cambios significativos.       Del análisis realizado en cada paciente, luego de la cirugía, encontramos resultados variables con mejor pronóstico en el grupo de p. con LTAD.   En el grupo de p. estudiados encontramos un perfil neuropsicológico caracterizado por deficits de memoria material-especifica (verbal/visual). Con relación al pronóstico post-quirúrgico de la memoria, encontramos una leve mejoría en los pacientes en quienes se realizó LTAD, con déficit de memoria visual previa, como fue descripto por otros autores.