CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA EN PACIENTES CON EPILEPSIAS

SILVA, W; CIRAOLO, C; GALÁN, M; CONSALVO, D; VAUCHERET,; PAPAYANNIS, C; ODDO, S.; CENTURION E; SOLIS P; SAIDON P,; SEOANE E; KOCHEN S

Mar del Plata

Congreso; Congreso Argentino de Neurologia; 2007

Introducción y objetivos: Algunos autores han encontrado peor pronóstico cuando no se halla lesión en la RMN o cuando las zonas epileptógenas (ZEs) se encuentran fuera del lóbulo temporal. Además en nuestro medio se hace muy dificultosa la evaluación prequirúrgica de estos pacientes. Analizar las características clínicas, métodos de evaluación prequirúrgica y el pronostico y complicaciones a corto plazo de tres p. con estas características Material y métodos: 3 p., 2 adultos y 1 pediátrico con RMN normal operados entre marzo del 2005 y mayo del 2007 fueron analizados. Resultados: La edades de los p. fueron de 18 meses, 23 y 39 años. Todos fueron evaluados con EEG interictal, IRM cerebral, evaluaciones neuropsicológicas, video-EEGs no invasivo e invasivo crónico de 64 o 128 canales (3 a 10 días). Se realizo SPECT en un p. y PET en otro. En 2 p. se implantaron grillas, tiras y electrodos profundos (exploraciones combinadas) y en otro solo grillas subdurales. El numero de contactos de registro vario de 34 a 128. En un p. se realizo mapeo funcional perioperatorio (área motora y lenguaje). Las ZEs fueron frontotemporales en 2 p. y frontal en otro. Los 3p. presentaron displasias corticales en la histopatologia. Dos p. presentaron un 90% de reducción de crisis y un p. solo crisis parciales no incapacitantes. No existieron complicaciones. Conclusiones: En este pequeño grupo altamente seleccionado el pronóstico a corto plazo fue favorable. La exhaustiva evaluación multidisciplinaria prequirúrgica en centros de derivación puede ofrecerles a estos p. una alternativa terapéutica en nuestro medio.