Protocolo de evaluación neuropsicológica para pacientes candidatos a cirugía de la epilepsia.

SILVIA ODDO; PATRICIA SOLÍS; SILVIA KOCHEN

REVISTA NEUROLOGICA ARGENTINA (ED. IMPRESA)

Año: 2000 vol. 25 p. 6 - 8

0325-0938

En el protocolo de evaluación de pacientes  epilépticos candidatos a cirugía,  la evaluación neuropsicológica es relevante para establecer el estado cognitivo  prequirúrgico ( evaluación basal), la localización y lateralización del foco epileptógeno y el pronóstico post-quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar el protocolo de evaluación neuropsicológica utilizado en nuestro Centro. Material y métodos: Se evaluaron 66 pacientes con diagnóstico de epilepsia realizado mediante EEG de superficie, RMN con protocolo de optimización para estructuras mesiales y Video-EEG. Se utilizo el siguiente protocolo de evaluación neuropsicológica: Evaluación de Cociente Intelectual (C.I.): se utilizo el Weschler adult intelligence scale. (WAIS), Atención: Test de Cancelación de Dígitos, Dominancia manual: Cuestionario de dominancia  manual de Edimburgh, Grooved Peagboard, Memoria Verbal: Pares asociados ( Weschler memory scale)( WMS), Memoria Lógica (WMS), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), List learning, Memoria Visual: Copia de diseños (WMS), Copia de la Figura Compleja de Rey (recuerdo inmediato y diferido), Lenguaje: Token Test., Test de denominación de Boston, lectura, Función ejecutiva: Wisconsin Card Sorting Test, Trail Making Test (A y B), Fluencia verbal (FAS), Stroop Test, Test de Wada.  Del total de la población evaluada, seleccionamos aquellos pacientes en los que se indico tratamiento quirúrgico para su epilepsia, presentaron un CI mayor a 70 y completaron el protocolo descrito. Análisis estadístico: Los datos obtenidos  se ajustaron de acuerdo edad y escolaridad, comparándose con los controles. En los casos donde ambas memorias se encontraban alteradas, se aplicó el test de Z score. Resultados: La población analizada fue de 18 pacientes, 8 hombres (44.4%) y 10 mujeres (55.6%) Todos los pacientes fueron diestros. La escolaridad media es de 10.28 años (7 - 20) La edad media es de 33.22 (18 – 49) El tiempo de evolución de epilepsia es de 22.44 años ± 10.12 con un rango entre 9 y 41 años. Cuatro pacientes (22.2%) se encuentran en monoterapia y 14 pacientes (77.7%) en  politerapia. Diez pacientes (55.5.%) presentan una frecuencia de 2 crisis por mes, 8 pacientes (44.4%), 2 crisis por semana. El promedio del CI fue de 88.06 ± 11.12 con un rango entre 72 y 111. Del total de la población ya fueron operados 10 pacientes, en 5 se realizó lobectomía temporal anterior y en 5 pacientes lesionectomía. Conclusión: La realización del protocolo descrito demostró ser de gran utilidad en el estudio del paciente candidato a cirugía. los resultados pre-quirúrgicos fueron coincidentes con la hipótesis de confirmar lateralidad de la zona epileptógena y ayudaron a plantear el pronóstico post-quirúrgico.