SARCOMA DE KAPOSI EN TRASPLANTE CARDIACO. REPORTE DE UN CASO

SAN MARTINO JA; VIGLIANO C; PERRONE SV; DEGRANGE MA; LEVIN RL; WEINSCHELBAUM E; FAVALORO RG

Mendoza

Congreso; XII Congreso Nacional de Cardiología "Bodas de Plata de la Federación Argentina de Cardiología 1965-1990".; 1990

Federación Argentina de Cardiología

La utilización de fármacos con actividad inmunosupresora en la prevención y tratamiento del rechazo en pacientes cardiotrasplantados ha condicionado la aparición de una serie de neoplasias, algunas de las cuales coinciden con las halladas más frecuentemente en el Sindrome de inmunodeficiencia Adquirida por Virus HIV. La similitud en la patogenia y características clínicas entre estas dos categorías de pacientes, sumado a los escasos reportes de Sarcoma de Kaposi en Trasplantados Cardíacos en la literatura mundial, motivan la presente comunicación. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 55 años, portador de Miocardiopatía Dilatada Idiopática en estadío terminal al cual se le realizó un trasplante cardíaco ortotópico el 21-7-88, iniciando terapéutica inmunosupresora con Cycloporina A, Prednisona y Azathioprina. En dos oportunidades se debió utilizar Globulina Antilinfocítica por identificarse signos de rechazo moderado en la biopsia endomiocárdica de control. El 4-8-88 presentó una infección por Herpes Virus en el surco interglúteo, tratado exitosamente con Acyclovir. El 25-11-88 presentó un Condiloma acuminado en,pene, que fue extirpado quirúrgicamente el 2-11-88. El paciente evolucionó en forma satisfactoria desarrollando una excelente capacidad funcional. El 21-4-89 se detectó una adenopatía en la región inguinal derecha, cuya biopsia mostró un Sarcoma de Kaposi característico. Ante este hallazgo se disminuyó en forma brusca el tratamiento inmunosupresor, llegando a suspenderse la administración de Cyclosporina A. Una tomografía axial computada efectuada el 18-5-89 demostró la presencia de adenopatías supra e infra-diafragmáticas. A pesar de la disminución del tratamiento inmunosupresor, el paciente falleció a los 325 días del transplante. La necropsia reveló lesiones de Kaposi en pleura, parénquima pulmonar, ganglios mediastinales, abdominales y retroperitoneales, hígado, bazo, diafragma, bronquio fuente, estómago e intestino delgado y grueso.