“Diagnóstico molecular de estrongiloides en pacientes con eosinofilia”.

BRAGHINI, JUAN QUARROZ; ESTELA I. BATALLA; REPETTO, SILVIA A

Congreso; XXX Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Protozoología; 2018

22 - Diagn´ostico molecular de estrongiloidosis en pacientes con eosinofiliaQuarroz Braghini J.1, Batalla E.I.1, Risso M.G.1, Ruybal P.1, Gonz´alez Cappa S.M.1, Sierra M.2, FridmanV.2, Stecher D.2, Alba Soto C.D.1, Repetto S.A.1,21 Instituto de Microbiolog´ıa y Parasitolog´ıa M´edica-UBA-CONICET, Ciudad de Buenos Aires, Argentina2 Hospital de Cl´ınicas Jos´e de San Mart´ın. UBA, Ciudad de Buenos Aires, ArgentinaStrongyloides stercoralis es un nematode intestinal. En Argentina las ´areas end´emicas corresponden al NEAy NOA. En Buenos Aires, a pesar de no ser una regi´on end´emica, consultan pacientes migrantes de estas´areas. La forma cl´ınica m´as frecuente es la eosinofilia asintom´atica pero en los inmunocomprometidos produce formas severas. Las t´ecnicas diagn´osticas convencionales presentan baja sensibilidad y as´ı se subestimala prevalencia de la infecci´on. Para solucionarlo, hemos estandarizado una PCR en materia fecal que permitir´ıa el diagn´ostico precoz. El objetivo fue evaluar la PCR como herramienta diagn´ostica en pacientes coneosinofilia en un hospital de CABA.Se realiz´o un estudio transversal, anal´ıtico. Se incluyeron pacientes >18 a˜nos que concurrieron a la divisi´onde Infectolog´ıa del HJSM durante 03/2013 – 08/2018 con eosinofilia >450 c´el/mm3. Se recabaron datoscl´ınico-epidemiol´ogicos, hemograma completo y serolog´ıa para HIV. Se realiz´o parasitol´ogico fresco y seriado, PCR y cultivo de agar nutritivo (CAN).Se estudiaron 106 pacientes, 85,8 % refieren haber visitado ´area end´emica. Argentina (48,6 %), Paraguay(20 %), Bolivia y Per´u (11,4 %) respectivamente fueron los pa´ıses de origen m´as frecuentes. La media deedad fue 56 a˜nos (DE: 13; rango 18-86), 54,3 % fueron mujeres, 11,4 % pacientes presentaron infecci´on porVIH. Las enfermedades autoinmunes y la enfermedad oncohematol´ogica fueron las comorbilidades m´as frecuentes.Se diagnostic´o S. stercoralis en 35 pacientes (35,7 %), 17 fueron positivos por CAN, 8 por fresco y 5 porRitchie. Todos tuvieron PCR positiva y 48,6 % fueron positivos solo por PCR (S 100 % IC 97,2-100; E 78,8 %IC 69,2 - 88,3; VPP+ 51,43 % IC 33,4 - 69,4; VPP- 100 % IC 99,2-100).No hubo diferencias significativas entre los valores de eosin´ofilos de los no infectados (1026 eo/mm3rangointercuartil (RI) 1942) e infectados (1254 eo/mm3 RI 990 ; p>0,05). No se encontr´o asociaci´on entre elrecuento de eosin´ofilos y la presencia de larvas en materia fecal (p>0,05). Doce pacientes presentaron sintomatolog´ıa a los que se pose´ıan PCR positiva 41,6 %, en comparaci´on de 12/23 (52,2 %) asintom´aticos.CONCLUSIONES: La PCR increment´o en un 45,7 % el diagn´ostico de estrongiloidosis en pacientes coneosinofilia. En estos pacientes, la prevalencia de S. stercoralis fue del 36 %, siendo comparable con la delas poblaciones hiperend´emicas. Proponemos a la PCR como herramienta en el estudio de S. stercoralis enpacientes con eosinofilia fuera de ´area end´emica.