Rescate de hígados provenientes de ratas donantes a corazón no batiente (NHBD). Perfusión hipotérmica vs. preservación estática.

CARNEVALE M.E.; MÉJICO G.; BALABAN C.L.; GUIBERT E.E.; BOTTAI H.; RODRIGUEZ J.V.

Rosario

Jornada; VI Jornadas de Ciencia y Tecnología - Difusión de la Producción Científica y Tecnológica de la UNR; 2012

Secretaría de Ciencia y Tecnología de la UNR

El trasplante hepático se ha convertido en la terapia de elección frente a patologías irreversibles del hígado y la técnica de preservación estática o cold storage (CS) fue un factor importante para lograrlo. Los órganos provenientes de donantes a corazón batiente son los que se utilizan en la actualidad para el trasplante hepático. Sin embargo, la creciente demanda de órganos y su disponibilidad han conducido a reexaminar la utilización de órganos provenientes de donantes a corazón no batiente (NHBD) para expandir el pool de órganos disponibles. Estos órganos pueden tener menor tasa de viabilidad luego de ser trasplantados debido a que han sufrido un período no controlado de isquemia caliente. Por ello, se hace necesario desarrollar nuevas estrategias para rescatar y utilizar estos órganos. En nuestro laboratorio hemos desarrollado una nueva solución de preservación basada en BES-Gluconato-Polietilenglicol (BGP-HMP) para ser empleada en la técnica de perfusión hipotérmica (HMP) de hígados para trasplante. El objetivo de nuestro trabajo consistió en comparar la eficiencia de la preservación de órganos provenientes de NHBD, los cuales han sufrido un periodo de 45 minutos de isquemia caliente, empleando las técnicas de CS y HMP. Materiales y métodos: la vena porta y el colédoco de ratas Wistar fueron canulados, el hígado fue extirpado y a) conectado en un sistema de perfusión recirculante con 250 ml de solución de preservación BGP-HMP durante 24h a 5°C y perfundidos a una presión constante de 40 mmH2O (equivalente al 25% de la presión portal fisiológica) o b) lavados con 20 ml de solución Bretschneider (HTK) y luego almacenados (0-4°C) en la misma solución hasta 24h. Luego de 24h de HMP o CS, los hígados fueron reperfundidos a 37°C con buffer Krebs-Henseleit-Dextran. En ambos procedimientos, la presión y el flujo portal fueron medidos, así como también se calculó la resistencia intrahepática (RI). Las oscilaciones del pH y de la liberación de enzimas (LDH, AST y ALT) en el perfusato fueron evaluadas durante la reperfusión normotérmica. Asimismo, el consumo de O2 del hígado, la producción de glucosa y de urea, y el flujo biliar fueron medidos durante la reperfusión. Resultados: el flujo portal (FP) y la RI en ambos grupos (n=5) mostraron diferencias estadísticas significativas (p