Botulismo del lactante y carga de esporas de Clostridium botulinum (Cb) en suelos de La Pampa y Mendoza

DE JONG LIT, CICCARELLI AS, BIANCO MI, DEGARBO SM, CABALLERO PA, SAGUA MD, FERNÁNDEZ RA

Bahía Blanca, Buenos Aires, Argentina

Jornada; XI Jornadas Argentinas de Microbiología. II Jornadas de Microbiología e Infectología del Sur Argentino; 2005

El botulismo del lactante (BL) afecta a niños menores de un año y resulta de la producción y absorción de neurotoxina botulínica, previa colonización intestinal de las esporas de Cb. Es considerada la forma epidemiológica del botulismo humano, debido al número de casos registrados desde 1982, a la dificultad con el diagnóstico diferencial con otras patologías neurológicas del infante y porque el mecanismo de la transmisión no se ha esclarecido totalmente. Las esporas de Cb, ampliamente distribuidas en la naturaleza, se encuentran tanto en suelos vírgenes como modificados (cultivados, urbanizados, etc.), y han sido detectadas en polvo ambiental, miel y plantas medicinales, que podrían ser vehículos de las esporas para su acceso al intestino del lactante. Se procesaron 25 muestras de suelos de La Pampa y 25 de Mendoza para la detección y estimación de la carga de esporas viables de Cb (CEV), mediante el método del número más probables (NMP) en medio Tarozzi. Los datos fueron relacionados con los registros de casos de BL en cada provincia entre 1982-2002, con el objeto de establecer su asociación con la densidad de esporas de Cb en el medio natural. Se tomó a Mendoza como referencia por su elevado registro de BL con respecto al total en Argentina, en el mismo período (68/275=24,72%) y se estimó la Incidencia Mínima Esperada (IME) de BL en 10 años, mediante un factor de proporcionalidad que relaciona población, porcentaje de suelos positivos y prevalencia en 10 años en Mendoza. La Pampa: Resultaron positivas 14/25 muestras (56%). CEV: con menos de 0,11 (0,02-0,21)* NMP/g resultó el 44%; con 0,12 (0,04-0,41)* NMP/g, el 16%; con 0,33 (0,10-1,09)* NMP/g, el 12%; con 0,73 (0,22-2,41)* NMP/g, el 20%; con 1,83 (0,55-6,05)* NMP/g el 4%; y con 8,33 (0,51-27,58)* NMP/g, el 4%. Mendoza: Resultaron positivas 9/25 muestras (36%). CEV: con menos de 0,11 (0,02-0,21)* NMP/g resultó el 64%; con 0,12 (0,04-0,41)* NMP/g, el 4%; con 0,50 (0,15-1,65)* NMP/g, el 4%, con 0,73 (0,22-2,41)* NMP/g, el 4%, con 1,15 (0,35-3,81)* NMP/g el 16%; con 1,83 (0,55-6,05)* NMP/g el 4%; y con 2, 35 (0,71-7,78)* NMP/g, el 4%. La CEV es superior en suelos de La Pampa. Tasas de Prevalencia de BL en 21 años por 100.000 hab.: Mendoza, 4.32 casos; La Pampa, 4.35 casos. IME de BL en 10 años: 32,4 casos en Mendoza, 8,7 casos en La Pampa En ambas provincias predomina el clima continental seco y ventoso propio de zonas áridas y semiáridas, por lo que la presencia y CEV de Cb, asociadas a las condiciones climáticas y ambientales son parámetros relevantes en el mecanismo de transmisión del BL. Si bien no se encontró diferencias significativas en las tasas de prevalencia de BL entre las dos provincias, la IME en 10 años para La Pampa reflejó un déficit de 2,5 casos. Esto podría indicar una deficiencia en el diagnóstico en esta provincia. *[95% nivel de confianza]