INVESTIGADORES
BIANCO Maria Isabel
congresos y reuniones científicas
Título:
Botulismo del lactante en Argentina
Autor/es:
BIANCO MI, LÚQUEZ C, DE JONG LIT, DEGARBO SM, FERNÁNDEZ RA
Lugar:
Río Cuarto, Córdoba, Argentina
Reunión:
Jornada; XIII Jornadas Regionales de Pediatría. Región Centro-Cuyo; 2004
Resumen:
El botulismo del lactante (BL) es la forma más importante del botulismo humano debido al elevado número de casos. Es una toxiinfección que afecta a niños menores de un año y resulta de la producción in situ de neurotoxina botulínica (NTBo) luego de la colonización de Clostridium botulinum en el intestino. La NTBo bloquea la liberación de acetilcolina y desencadena parálisis muscular fláccida. Los principales signos clínicos son: constipación de más de tres días, hipotonía, reflejo fotomotor disminuido, somnolencia, letargia, disminución del reflejo de succión, llanto débil y babeo. Si el diagnóstico clínico no se sospecha y no se confirma por el laboratorio, el niño no es tratado adecuadamente y puede morir por paro respiratorio u oclusión de vías aéreas. Aún no se ha esclarecido totalmente la transmisión del BL, pero se propone que el suelo sería la principal fuente de esporas. No deberían desestimarse la ingesta de miel e infusiones de hierbas medicinales.   Para el diagnóstico de laboratorio se analizan sangre y contenido intestinal; se detecta en ambas muestras NTBo por inoculación IP en ratón y se investiga la presencia de esporas en contenido intestinal, mediante siembra en medio de carne picada. La tipificación serológica se realiza mediante pruebas de neutralización con antitoxinas poli y monovalentes. En Argentina los dos primeros casos de BL se detectaron en 1982 y hasta la fecha se han registrado 295 casos (Mendoza 83, Buenos Aires 80, Neuquén 29, Río Negro 25, San Luis 23, La Pampa 13, Córdoba 11, San Juan 11, Chubut 8, Salta 3, Tucumán 3, Catamarca 2, Entre Ríos 1, La Rioja 1, Misiones 1, Santa Fe 1, Santiago del Estero 1, Tierra del Fuego 1) de los cuales 94 fueron confirmados por nuestro laboratorio. Es importante aclarar que el registro de casos de BL puede ser mucho menor que el número real debido a que muchas veces su diagnóstico es pasado por alto en niños con hipotonía pasajera, con signos muy sutiles, o en casos de muerte súbita infantil, especialmente en zonas donde el personal de salud no ha sido adecuadamente advertido sobre esta enfermedad.