La eritropoyetina en altas dosis no tiene efecto cardioprotector en ovejas con infarto agudo de miocardio reperfundido

OLEA D; VERA JANAVEL G; DE LORENZI A; CUNIBERTI L; YANNARELLI G; CABEZA MECKERT P; LAGUENS R; CROTTOGINI A

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Congreso; XXXIII Congreso Argentino de Cardiología; 2006

Sociedad Argentina de Cardiología

Antecedentes: se ha propuesto que la eritropoyetina (EPO) en altas dosis sería cardioprotectora en el infarto agudo de miocardio (IAM) experimental. Sin embargo, en animales grandes los resultados son controvertidos y no hay datos sobre evolución a largo plazo.Objetivos: estudiar los efectos de la EPO en altas dosis sobre el tamaño del IAM y la función ventricular izquierda en ovejas con IAM reperfundido de 10 semanas de evolución.Métodos: luego de 90 minutos de oclusión del tercio medio de la descendente anterior seguida de reperfusión, 13 ovejas fueron randomizadas para recibir EPO recombinante humana (3000 U/kg) durante 3 días consecutivos (n=7, grupo EPO) o vehículo (n=6, grupo placebo). Diez semanas después se estudió la función ventricular por ecocardiografía y cateterismo. Finalmente, se cuantificó la superficie endocárdica total y el tamaño del IAM fue evaluado como porcentaje de fibrosis (morfometría) y como contenido de hidroxiprolina (Hip).Resultados: el tamaño del IAM fue similar en ambos grupos (morfometría: EPO: 22,1±5,5%, placebo: 18,1±3,3%, P=NS; Hip: EPO: 6,6±1,3 µg/mg de peso húmedo, placebo: 7,1±0,9, P=NS). La función ventricular evidenció deterioro en el grupo EPO, como lo indican un menor engrosamiento parietal sistólico en el borde del IAM (EPO: -1,9±16,4% , placebo: 20,5±17%, P<0,04), un mayor volumen de fin de sístole (EPO: 47±14,3 ml, placebo: 32,6±7,3, P<0,05) y una mayor presión de fin de diástole (EPO: 17±6,5 mmHg, placebo: 10,1±2,8, P<0,03). En el grupo EPO la superficie endocárdica fue mayor (83,2±2,5 cm2) que en el grupo placebo (76,9±3,6 cm2, P<0.01) indicando dilatación de la cavidad ventricular izquierda. Conclusiones: En ovejas con infarto de miocardio reperfundido, la eritropoyetina en altas dosis no tiene efecto cardioprotector en el largo plazo. Mayores estudios son necesarios antes de considerar a la EPO en altas dosis como una terapéutica indicada en pacientes con IAM.