Comorbilidad psiquiátrica e impulsividad en pacientes con epilepsia resistente: seguimiento posquirúrgico a un año.

STIVALA EG, ; SARUDIANSKY M, GIAGANTE B, ODDO S, NASIMBERA A, KOCHEN S, ; D´ ALESSIO L

virtual

Congreso; Congreso anual de LACE (Liga Argentina contra la epilepsia); 2020

Liga Argentina contra la epilepsia

Introducción: la comorbilidad psiquiátrica en pacientes con epilepsia resistente es frecuente y muchos pacientes pueden desarrollar trastornos luego de la cirugía. La impulsividad se refiere a la falta de planificación en los actos y en las reacciones motoras que puede desembocar, en pacientes con comorbilidad psiquiátrica, en conductas de riesgo, aumentando el riesgo de severidad.Objetivo: analizar la evolución psiquiátrica posquirúrgica y la impulsividad en epilepsia resistente.Métodos: se estudiaron pacientes que fueron operados entre julio de 2016 y septiembre de 2019. Se excluyeron los pacientes con retraso mental. En todos los pacientes se realizó una evaluación neurológica, evaluación neuropsicológica y psiquiátrica, vEEG, RMN. Para la evaluación psiquiátrica se utilizaron SCID-I y SCID-II, EEAG, Inventario de depresión de Beck. Al año de la cirugía, los pacientes fueron reevaluados y se administró la escala de impulsividad de Barratt-11. Se realizó test de Student para variables cuantitativas y chi cuadrado para cualitativas. Aprobado por comité de ética Hospital El Cruce.Resultados: se incluyeron 38 pacientes (21 mujeres), media de edad= 35.8 años; 30 epilepsias temporales y 8 de otras localizaciones. La frecuencia de trastornos psiquiátricos prequirúrgicos fue 60%, siendo más frecuente depresión (82 %), ansiedad (26%) y psicosis (17%). La presencia de antecedentes psiquiátricos se asoció al desarrollo de complicaciones posquirúrgicas. Los pacientes que desarrollaron depresión posquirúrgica presentaron mayor impulsividad motora y en planificación. La evolución de las crisis fue: Engel I (58%); II, III y IV (42%). No estar libre de crisis se asoció a mayor impulsividad en autocontrol. La presencia de comorbilidad psiquiátrica posquirúrgica se asoció a mayor impulsividad motora y puntaje total en escala Barratt. Conclusiones: los antecedentes psiquiátricos pueden presentar complicaciones posquirúrgicas, principalmente depresión. La impulsividad puede acompañarla, aumentando la probabilidad de conductas de riesgo, que se dan más frecuentemente en pacientes con peor evolución de la epilepsia.