Correlación histológica-imagenológica en el Polo Temporal de pacientes con Epilepsia quirúrgica

ERNESTO G. STIVALA, HERNÁN KULSGAARD, MICAELA SANZO, MARIANA BENDERSKY, JUAN PABLO PRINCICH, IGNACIO LARRABIDE, SILVIA KOCHEN, LUCIANA D`ALESSIO; ERNESTO G. STIVALA, MICAELA SANZO,LUCIANA D`ALESSIO

Buenos Aires

Jornada; 12ª Jornadas Científicas y de Gestión, Hospital El Cruce, Buenos Aires, Argentina; 2019

Hospital El Cruce, Buenos Aires

El objetivo de este trabajo fue determinar la densidad neuronal y glial en la corteza del polo temporal resecado de pacientes con epilepsia temporal resistente. Estos hallazgos fueron relacionados con neuroimágenes cerebrales (RMN) ymorfometría basada en vóxel (VBM).Se incluyeron pacientes con epilepsia temporal resistente. La pieza quirúrgica fue fijada en formaldehído al 10% e incluida en parafina. Secciones de micrótomo del polo temporal fueron teñidas con hematoxilina-eosina y fotografiadas y analizadas mediante el software Image-J. Se seleccionaron las capas II y III y se trazaron áreas de 50x50 micrómetros al azar. Se realizó un análisis morfológico, recuento de neuronas y glía y medición del área neuronal. Se analizaron las imágenes cerebrales con RMN 3T y protocolo de epilepsia (cortes coronales en T2 y FLAIR de 3mm). Dos observadores identificaron los cambios de señal y pérdida de la diferenciación gris-blanca en el polo temporal ipsilateral a la zona epileptógena. Se utilizó SPM12 y DARTEL para el análisis estadístico de VBM, creación del modelo de referencia, segmentación y normalización de las imágenes. Cada paciente se comparó individualmente con el grupo de sujetos sanos. De acuerdo a los hallazgos, los pacientes fueron agrupados en: 1. pacientes con reducción de volumen mayor a 0; 2. sin reducción de volumen, valor igual 0. Se realizó Test de Student y Correlación de Pearson. Se incluyeron 21 pacientes (11 hombres y 10 mujeres) , 19 pacientes presentaban esclerosis hipocampal y 10, cambios de la señal en el polo. Cinco pacientes presentaron displasia cortical focal tipo IIIa (diagnóstico histopatológico). Una mayor densidad neuronal en capa III se halló en pacientes del grupo 1 . Además, una correlación positiva (r=0.533, p=0.016) entre densidad neuronal en capa III y grado de reducción de volumen, se encontró al sumar ambos polos. En este estudio exploratorio, los pacientes con mayor extensión en la reducción de volumen de materia gris mostraron una mayor densidad neuronal. Un aumento de la densidad neuronal ha sido previamente observado en pacientes con displasia. Hallazgos similares han sido descriptos previamente en pacientes con epilepsia. Se prevé a futuro aumentar la muestra para poder confirmar estos hallazgos preliminares.