Cirugía de la epilepsia en pacientes con epilepsia resistente y antecedentes de psicosis. Evolución a dos años

D' ALESSIO L, SCÉVOLA L, FERNANDEZ LIMA M, KONOPKA H, SEOANE E, ODDO S, CONSALVO D, KOCHEN S

Mar del Plata

Congreso; 50 Congreso Argentino de Neurología; 2013

Asociación Argentina de Neurología

Introducción: La epilepsia resistente (ER) está asociada a una alta incidencia de trastornos psicóticos (TP) tanto antes como después de la cirugía de la epilepsia (CE). Existen controversias en la literatura: mientras algunos pacientes mejoran psiquiátricamente luego de la cirugía, otros empeoran o desarrollan trastornos psiquiátricos de novo. Objetivos: Determinar la evolución psiquiátrica luego de la CE en pacientes con ER y antecedentes de TP. Métodos: Se administró la entrevista estructurada del DSM IV para trastornos psiquiátricos del Eje I y del Eje II, la escala de evaluación de la funcionalidad global (GAF) y se realizó la clasificación ictal de la psicosis epiléptica antes y después de la cirugía. Luego se realizó un seguimiento durante dos años. Se utilizó la clasificación de Engel para determinar la evolución de la epilepsia post CE. Resultados: Durante el período 2000 - 2010, 89 pacientes con ER fueron admitidos en el Centro de Epilepsia del Hospital Ramos Mejía para la CE. EL 16.8 % (n = 15) presentaban antecedentes de TP y fueron incluidos en este estudio. El TP más frecuente fue el episodio psicótico breve (53.3 %, n= 8). Solo 3 pacientes tuvieron una evolución crónica. Durante los primeros dos años de seguimiento, el 60 % de los pacientes (N = 9) no presentó TP. Los pacientes con psicosis crónica continuaron presentando leves síntomas psicóticos y 3 pacientes desarrollaron episodios psicóticos similares a los presentados previamente a la cirugía. Los valores de la GAF fueron significativamente mejores en la fase post quirúrgica, particularmente entre los pacientes con buena evolución de la epilepsia, Engel I-II (p