INVESTIGADORES
D`ALESSIO Luciana
congresos y reuniones científicas
Título:
Trastornos Psiquiátricos en Pacientes con Epilepsia Refractaria Quirúrgica.
Autor/es:
D`ALESSIO L, SCÉVOLA L, ODDO S, KAUFFMAN M, PAPAYANNIS C, SOLÍS P, SEOANE E, CONSALVO D, KONOPKA H, DONNOLI V, KOCHEN S.
Lugar:
Mar del Plata
Reunión:
Congreso; Congreso Argentino de Neurología; 2010
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Neurología
Resumen:
Introducción En los pacientes con epilepsia refractaria (ER) al tratamiento médico la extirpación quirúrgica de la zona epileptógena permite la curación total de las crisis en más del 50% de los pacientes. Los pacientes con ER presentan una alta prevalencia de alteraciones psiquiátricas, y se han descripto complcaciones psiquiátricas de novo, luego de la cirugía de la epilepsia. Objetivos: Determinar la prevalencia de trastornos psiquiátricos pre y postquirúrgicos en pacientes con ER candidatos a cirugía de la epilepsia. Métodos: En todos los pacientes incluidos en este estudio, se realizó una evaluación neurológica completa, estudios electrofisiológicos, (Video- EEG, EEG interictal), y estudios de imágenes, (RMN) y evaluación neuropsicológica. La evaluación psiquiátrica se realizó antes y después de la cirugía (un año), de acuerdo a las entrevistas estructuradas del DSM IV, (SCID-I Y II) y la Clasificación Ictal. Resultados: Se incluyeron 74 pacientes con ER candidatos a cirugía de la epilepsia en los cuales se efectuó la cirugía. Del total con ER incluidos, 52  completaron las evaluaciones  pre y postquirúrgicas. De esta población desarrollaron al menos un episodio psiquiátrico postquirúrgico durante el primer año de la cirugía, codificado en el eje I del DSM IV, un total de 22p. (42%). De esta población 6  pacientes (11.5%), no mostraron cambios de su condición psiquiátrica previa, y 3 pacientes (6%), presentaron una exacerbación de una patología psiquiátrica preexistente en el EJE I. En 7 pacientes (13.4%) se consideró a la complicación psiquiátrica como una exacerbación de una condición psiquiátrica preexistente en el EJE II, y 6  pacientes (11.5%), desarrollaron trastornos psiquiátricos de novo. Los trastornos psiquiátricos más frecuentes pre y postcirugía fueron los trastornos afectivos, principalmente la depresión, los trastornos de ansiedad y las psicosis (interictales y postictales). 8 pacientes (15%) con antecedentes psiquiátricos prequirúgicos, mejoraron  de su condición psiquiátrica previa luego de la cirugía de la epilepsia. Conclusiones: La valoración psiquiátrica del paciente con sospecha de ER es de importancia esencial dada la alta prevalencia de complicaciones psiquiátricas pre y postquirúrgicas que requieren un tratamiento específico.