Importancia de la resonancia magnetica nuclear en la valoración de la interrelacion ventricular en la Tetralogia de Fallot reparada

CARRIZO ALVARO; VIDAL J; SOCOLSKY G; JOO TURONI CLAUDIO

Buenos Aires

Congreso; Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes 2021 (virtual).; 2021

Sociedad Argentina de Radiología

INTRODUCCION:La tetralogía de Fallot (TF) es una cardiopatía congénita compleja con alta morbimortalidad temprana sin tratamiento, caracterizada básicamente por: obstrucción e hipoplasia variable del tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD) y arteria pulmonar (AP), comunicación interventricular (CIV) no restrictiva, cabalgamiento de la aorta e hipertrofia de VD secundaria a la obstrucción. El tratamiento consiste en una cirugía reconstructiva en lo posible en un solo acto quirúrgico preferentemente durante el primer año de vida: cierre de CIV y ampliación del TSVD +/- AP. Como consecuencia de la intervención es frecuente el hallazgo postoperatorio de insuficiencia pulmonar (IP) variable en severidad que conduce a dilatación progresiva del VD y su eventual disfunción, siendo esta última indicación de reemplazo de válvula pulmonar. Hoy en día se conoce la interdependencia funcional que existe entre ambos ventrículos. La TF reparada no es la excepción: el deterioro funcional del VD puede afectar secundariamente al ventrículo izquierdo (VI). Actualmente se considera a la resonancia magnética nuclear (RMN) como el método ?GOLD STANDART? para evaluar la magnitud de la IP y el grado de dilatación y deterioro del VD. Se tiene menos información acerca de la repercusión hemodinámica sobre el VI. Objetivo: Evaluar el rol de la RMN en la valoración temprana de la interrelación VD/VI en la TF reparada.MATERIAL Y METODO:Se estudiaron 22 paciente de ambos sexos, (13±2 años; rango: 5 a 27 años), con TF reparada derivados para su evaluación por RMN. Se utilizó un Resonador Philips Achieva 1.5 tesla, midiéndose volúmenes telediastólicos (VTD) y telesistólicos (VTS) y del VD y VI, área de la aurícula derecha (AD) e izquierda (AI) y diámetro del tronco de la arteria pulmonar, su rama derecha e izquierda. Se calculó fracción de eyección (FE) del VD y VI. VTD y VTS de ambos ventrículos se indexaron a la superficie corporal del paciente.Los resultados se presentaron como un número n de determinaciones ±Error standard. Se realizó prueba t de Student para datos pareados o correlación de Pearson, considerándose estadísticamente significativa una diferencia menor a 5% (p