Alteraciones postquirúrgicas del estado cognitivo según el test MoCA en cirugías programadas

SALAS NICOLAS; HEREDIA MORENO MF, ; JOO TURONI CLAUDIO; CAMPORROTONDO N.

Buenos Aires

Congreso; Congreso Latinoamericano de Anestesiología.; 2019

CLASA

Introducción: Las alteraciones cognitivas postoperatorias representan una complicación postquirúrgica frecuente[1].Una de sus manifestaciones es el Deterioro Cognitivo Postoperatorio (DCP) asociado con el acto anestésico/quirúrgicocon una incidencia que varía entre 25 y 80%[2] independientemente del tipo de cirugía y del tipo de anestesia.Objetivo: Evaluar el estado cognitivo pre y postquirúrgico luego de la administración de diferentes tipos de anestesias.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo entre marzo y junio de 2019. Se incluyeron 96 pacientes (mayores de 30años, ASA I-II, de ambos sexos) sin déficit neurológicos, ni alteraciones en la memoria, lenguaje, ni enfermedadespsiquiátricas, ni adicción a drogas; los cuales fueron sometidos a cirugías programadas no cardiovasculares realizadaslos días martes y jueves en Hospital Ángel C. Padilla de Tucumán. En la visita preanestésica se registró: peso,talla, IMC, factores de riesgo: hipertensión arterial (HTA), diabetes (DBT), tabaquismo, hiper/hipotiroidismo, hiper/hipoparatoriodismo, depresión, neoplasias, epilepsia e insuficiencia suprarrenal. Se evaluó el estado cognitivo prequirúrgicomediante el test Montreal Cognitive Assessment (MoCA Pre-quirúrgico). En las primeras 24 h de postoperatoriose realizó nuevamente evaluación del estado cognitivo (MoCA Post-quirúrgico) y evaluación de dolor segúnescala EVA. Se recolectaron datos de protocolo anestésico: duración de la cirugía, tipo de anestesia, registro de presiónarterial y drogas anestésicas. Se aplicó la prueba t de Student o ANOVA según necesidad. Se uso un softwarePCS.Resultados: De los 96 pacientes, 59 fueron masculinos y 37 femeninos, con un promedio de edad de 47,03 años yun IMC de 26,44. Según factores de riesgo: HTA (n = 16), DBT (n = 14), HTA+DBT (n = 9), tabaquistas (n = 26),epilépticos (n = 6). Según tipo de cirugía: abdominales (n = 47), traumatológicas (n = 40), torácicas (n = 2), oncológicas(n = 4), urológicas (n = 2) y ginecológica (n = 1). Según tipo de anestesia: inhalatorias (n = 49), endovenosas (n= 8), neuroaxiales (n = 18) y combinadas (n = 21). La duración promedio de las cirugías fue de 102 ± 12 minutos. Seencontró disminución significativa de MoCA Prequirúrgico 26,1 ± 0,3 vs MoCA postquirúrgico 24,8 ± 0,4 (n = 96; p< 0,001) según datos agrupados (Figura). La disminución de MoCA postquirúrgico no tubo correlación con la edad,ASA ni dolor postoperatorio.Conclusión: Independientemente del tipo de cirugía y tipo de anestesia, hubo una disminución significativa delestado cognitivo en el postoperatorio inmediato de los pacientes, probablemente asociado a sus factores de riego. Serequerirá analizar un mayor número de pacientes sanos ASA I (sin factores de riesgo) para determinar si la anestesiadisminuye el estado cognitivo en el postoperatorio inmediato según Test MoCA.