Estudio Funcional de Arterias Mamarias Usadas para Bypass Coronario. Implicancia de los factores de riesgo asociados

JOO TURONI CLAUDIO; MARAÑON RODRIGO; PROTO, VÍCTOR; MUNTANER, JUAN; PERAL DE BRUNO MARIA

Mar del Plata

Congreso; XXI Congreso Nacional de Cardiología; 2002

Federacion Argentina de Cardiologia

La vasculopatía coronaria(VC) se asocia a otras patologías como hipertensión arterial (HTA), diabetes (D), dislipemia(DL), las que a su vez actuarían como factores de riesgo(FR). Objetivo:Realizar un estudio funcional de la reactividad de arterias mamarias (AM) usadas para bypass coronario y evaluar el impacto de los FR en pacientes(p) con VC. Material y Métodos:12 p de bypass (64±5 años) se separaron según HC en grupos con y sin:HTA, D, tabaquismo o DL (VI-Joint, 1997).Anillos de AM (4mm) se montaron en un sistema de órgano aislado, equilibrandose a 2g tratandoselos con: noradrenalina (NA), angiotensina II (AngII), KCl, acetilcolina (Ach) y nitroprusiato de Na(NPS) Resultados: Encontramos diferencias en la relajación espontánea(RE) a 20 min en p con y sin HTA(-248±70 vs -720±28mg n=16 p<0,01) sin incremento en otros FR. La asociación HTA+D aumento el tono basal(TB). La AngII tuvo mayor efecto en p sin HTA (D=183,5±74,5mg p<0,01)a dosis altas. La Ach no vasodilato en ningún caso. La relajación por NPS solo se observa en HTA. La contracción por KCl disminuyó solo en p con DL. La respuesta a NA no mostró diferencias  Conclusiones: Las diferencias en el TB en p con HTA indican un mayor tono vascular HTA-dependiente. El hecho de que la asociación HTA+D disminuya la RE indicaría un mayor impacto de la D en la compliance vascular. La no vasodilatación por Ach indica una disfunción endotelial generali zada que prevalece a los FR estudiados. Esto, sumado a que todos los p presentaron al menos 2 FR asociados justifica la "obsesiva" protección endotelial con múltiples drogas.