Función endotelial en pacientes con enfermedad renal crónica temprana. Efecto de la hemodiálisis

MARAÑON RODRIGO; JOO TURONI CLAUDIO; SANTOS, JUAN C; SALAS NICOLAS; QUISPE ANSELMO; PERAL DE BRUNO MARIA

Rosario de Santa FE

Congreso; XV Congreso Argentino de Nefrología; 2007

Sociedad Argentina de Nefrología

INTRODUCCIÓN. Los efectos agudos de la hemodiálisis (HD) en la función endotelial (FE) son controversiales. OBJETIVOS. Determinar la influencia de la HD en la FE en pacientes con enfermedad renal crónica temprana (ERCT). MATERIAL Y MÉTODO. Dieciséis pacientes de ambos sexos (edad media, 44±2 años) en HD (GP). Criterios de exclusión: presencia de diabetes, dislipemia, hipertensión no controlada o daño vascular periférico. La FE se evaluó por HR por método plestimográfico midiéndose la onda de pulso arterial antes (PreHR) y después de una hiperemia reactiva (PosHR). El vWF se determinó por ELISA y la PCR por un método cuantititavo turbidimetrico. La FE, el vWF y la PCR plasmática se midieron antes, durante y después de la diálisis. Los resultados se compararon con sujetos sanos (GC). En el GC se observó FE por HR (PreHR: 8.6±0.2 vs PosHR 10.7±0.3 mV, n=6). En el GP, la FE estuvo también conservada (PreHR 18,4±0,6 vs PosHR 20,7±0,6; n=15). El vWF fue mayor GP (92±2 n=16 vs 74±5 n=8 GC; p<0.01). En la intradialisis, la HR fue mejorada (22±0,8 mV, n=15; p<0.05) y el vWF disminuyó (Δ=4.1±1.5; n=15; p<0.016). Luego de 1h de posdialisis la HR y el vWF retornaron a valores iniciales. La PCR fue mayor en GP que en GC, no afectándose sus valores por HD. DISCUSIÓN. La presencia de HR demostró no solo que la FE estuvo presente en pacientes con ERCT sino que la misma fue mejorada durante HD. El descenso del vWF sería indicador de los efectos beneficiosos de la diálisis, no así la PCR. Al igual que otros trabajos sugerimos que el daño endotelial en ERCT no serían potenciados por el efecto agudo de la HD.