Oxido nítrico en pacientes diabéticos. Impacto de la Hipertension arterial

ROBLES PAOLA; IÑIGO TELMA; JOO TURONI, CLAUDIO; MARAÑON RODRIGO; BAZAN DE CASELLAS C; PERAL DE BRUNO M

Buenos Aires

Congreso; XVI Congreso de la Sociedad Argentina de Endocrinologia y metabolismo; 2009

Sociedad Argentina de Endocrinologia y metabolismo

Es conocido que patologías tales como hipertensión (HTA) y diabetes aumentan el stress oxidativo lo cuál disminuye la biodisponibilidad del óxido nitrico (NO). La evidencia disponible indica que el daño del endotelio podría ser el inicio de toda la perturbación vascular observada en la diabetes, y que los cambios iniciales en esta estructura preceden y, subsecuentemente, se relacionan con el desarrollo de la enfermedad microvascular, manifestada como micro o macroalbuminuria y como nefropatía clínica. Sin embargo, son pocos los estudios en los que se haya evaluado la función endotelial en etapas iniciales de la diabetes. En animales de experimentación se encontró que la excreción basal de nitritos urinarios (NOx) está disminuida en presencia de HTA. El objetivo del presente trabajo es determinar el impacto de la HTA sobre la excreción de NOx en pacientes diabéticos. Métodos: En una población que concurre por primera vez a la consulta clínica se seleccionó 13 pacientes con diabetes si daño de órgano blanco que se dividieron en dos grupos: HTA (PA mayor a 130/85) y no HTA. Los resultados se contrastaron con un grupo de voluntarios sanos (n=10). Se analizó índice de masa corporal, contorno de cintura, edad y datos del laboratorio: glucemia basal,  perfil lipídico, hemoglobina glicosilada, etc. Los NOx se midieron por reacción de Griess en orina. La presión se midió de acuerdo a recomendaciones internacionales. Resultados: Se encontró diferencias significativas de los NOx entre diabéticos HTA vs noHTA (0,6±0,1 umol/L vs 2,8±0,8; n=13; p<0,004); controles vs diabéticos HTA (p<0,03) pero no entre controles vs diabéticos noHTA. Aunque no hubo diferencias en los valores antropométricos y de laboratorio, se encontró una correlación negativa entre los valores de presión arterial sistólica y NOx en los pacientes diabéticos (Pearson r: -0,6; IC95%: -0,8581 a -0,04622; P<0,04; n: 13). Conclusiones: El hecho que los pacientes diabéticos HTA presentaran NOx disminuida indicaría que la presión arterial elevada, incluso en ausencia de daño de órgano blanco alteraría el sistema del NO constitutivo en esta etapa de la diabetes. Esto se corrobora por la correlación negativa entre presión arterial y NOx. La cuantificación de los metabolitos urinarios del NO podría detectar daño endotelial precoz vinculado tempranamente a la presencia de HTA.