Reactividad endotelial por hiperemia reactiva en pacientes coronarios hipertensos

JOO TURONI CLAUDIO; SALINAS, JUAN; KLIVER CRISTIAN; FACUNDO, R. P.; PERAL DE BRUNO MARIA

La Plata

Congreso; X Congreso Argentino de HTA; 2003

Sociedad Argentina de HTA

La disfunción endotelial (DE) estaría presente en todas las  patologías cardiovasculares conocidas. Un método no invasivo para identificar DE en humanos es medir la respuesta vascular a una oclusión arterial prolongada (hiperemia reactiva: HR). Objetivos:1-Proponemos un nuevo método para medición de DE que por impedancimetría pueda  estimar el cambio de volumen en antebrazo antes y después de la HR. 2-Aplicarlo para estimar  DE en pacientes con coronariopatías y HTA. Métodos: La técnica impedancimétrica consiste en aplicar con electrodos de superficie una corriente de baja intensidad sobre el antebrazo del paciente registrándose el aumento de volumen de la región comprendida entre los mismos, la señal se digitaliza, se procesa y visualiza en una pantalla de PC. Muestra Grupo control (GC: n=36): adultos jóvenes de ambos sexos, sin patología vascular conocida (PA<139/89mmHg, BMI<30): Grupo pacientes (GP: n=15), ambulatorios con coronariopatías y HTA. Protocolo: reposo por 15 min (apnea 10s para evitar deriva respiratoria en el registro) oclusión suprasistólica por 5 min y registro de HR por 3 min. Se midió la relación valle-pico(V/P) de cada onda de pulso con registro simultáneo en derivación II del ECG. Resultados La curva de tiempo mostró un periodo de latencia para HR de 45 s (0 vs 45 s p<0.001) en el GC. Este patrón no se observa en el GP. El V/P de GC fue mayor en la postoclusión (Δ=22,8±7.9 %) mientras que se obtuvo un  caída en GP (Δ=-14.1±9.8 %,p<0.01) Conclusiones: El impedancimetro fue efectivo para determinar HR por variación del volumen del antebrazo (pre Vs post isquemia). La HR presente en GC indica respuesta endotelial. La caída del V/P en GP indica presencia de DE.