“Evaluación del estrés materno y su relación con el Vínculo temprano durante el período de internación”

TORRECILLA N.M.; LLANOS A. M.; UBERTONE V.; JAHN G.; HAPON M.B.; RODRÍGUEZ ECHANDÍA E.L

Mendoza

Jornada; XVI Jornadas Intrahospitalarias del Hospital Luis Lagomaggiore; 2008

Hospital Luis Lagomaggiore

Propósito: Realizar una exploración sobre el estado psicológico de las madres de bebés prematuros que deben permanecer internados durante períodos prolongados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Lagomaggiore, considerando el impacto del estrés situacional sobre las esferas emocionales y cognitivo conductuales de la madre y su evolución posterior al parto. Metodología: Diseño: No experimental, seccional, de tipo descriptivo, transversal y correlacional. Objetivo general: Avanzar en el conocimiento de los procesos  psicológicos y fisiológicos que se producen en el organismo ante una situación o un estímulo estresante. Objetivos particulares: ·         Determinar el nivel de estrés de las madres de los recién nacidos prematuros internados en la UCIN del Hospital Lagomaggiore y los factores que se relacionan con él. ·         Evaluar el modo de afrontamiento a la situación de internación y correlacionarlo con los niveles de estrés. ·         Analizar el contexto en el cual se establece el vinculo madre – hijo prematuro y su evolución durante la internación. ·         Analizar variables hormonales: cortisol, prolactina, TSH, T3, T4 y correlacionarlo con niveles psicológicos de estrés. ·         Determinar niveles de macronutrientes en la leche: proteínas totales, triglicéridos y lactosa. Muestra: 30 madres de RN prematuros internados, considerados de ‘alto riesgo’: aquellos niños de igual o menos de 1500g de peso al nacer y de igual o menos de 32 semanas de gestación, cualquiera fuere su condición clínica; que se encuentren internados en el Servicio de Neonatología, Hospital Luis Lagomaggiore, Mendoza. Instrumentos: Historia Clínica Grilla de  Observación I de (0- 6 meses). .ghfd Escala de Estrés Parental: Unidad de Cuidados Intensivos (PSS: NICU): Cuestionario de Modos de Afrontamiento (Lazarus y Folkman, 1986). HAD. Escala de ansiedad y depresión en el Hospital (Zigmond y Snaith, 1983). FEL .Fantasía-Emoción-Lactancia (Lic. Ana María Llanos) Procedimiento: A partir del ingreso del neonato en la UCIN, se contacta a la madre y solicita el consentimiento informado.A continuación se realizará una entrevista semiestructurada para corroborar los datos de la Historia clínica. A partir de cumplir la primer  semana de internación del neonato, se toma a las madres las escalas: PSS: NICU y HA; ANEXO I: Escalas); y se aplica dos veces a la semana la Grilla de Observación vincular durante el período de internación del naonato. Cuando el neonato y la madre pasan al Sector de Pre-alta, se aplica la escala de Afrontamiento y se realiza una entrevista cualitativa en función de la experiencia vivida. (FEL). Contemporáneamente a la toma de las escalas, (en la UCIN y Sector Pre-alta), se toman las muestras de sangre para el análisis de las variables hormonales. Cuando el neonato está entre los 20 y 30 días postnatales,  se le pide a la madre una muestra 5 a 10ml de leche materna para el análisis de macronutrientes. Análisis de laboratorio: Una vez obtenidas las muestras de sangre y leche, son llevadas a IMBECU,  CRICYT y son analizadas mediante las técnica correspondientes. Resultados: -Grilla de observación: 14/16 madres mostraron una modalidad de encuentro rango I, es decir, díadas en las que ambas partes manifiestan conductas de acercamiento. 2/16 madres mostraron la modalidad desencuentro rango III, es decir que es una  díada de riesgo en la que el Desencuentro se produce por rechazo materno. - Escala de Estrés Parental: Unidad de Cuidados Intensivos (PSS: NICU), 14/16 calificaron en el ítem general “cuán estresante ha sido para Ud. la experiencia en UCIN” con: 4 (representa “mucho estrés”); 2/16: 3 (representa “moderado estrés”). En cuanto a las subescalas: 1) Signos y sonidos: el puntaje promedio en relación al nivel de estrés fue 4: “mucho estrés”; 2) Apariencia del  bebé: puntaje promedio: 3: “moderado estrés”; 3) Comunicación con el Staff: puntaje promedio: 1: “no ha sido estresante” y el área 4) Internación del bebé: puntaje promedio: 3: “moderado estrés”. - Cuestionario de Modos de Afrontamiento: 9/16 madres obtuvieron sus mayores puntajes en los ítems de Estrategias de afrontamiento centradas en la Emoción; 6/16 madres obtuvieron sus mayores puntajes en los ítems de Estrategias de afrontamiento centradas en el Problema, siendo los ítems de Reevaluación positiva los que menores puntajes recibieron. - Escala de Ansiedad y Depresión intra-hospitalaria, 9/16 madres presentaron un nivel de Ansiedad significativamente elevado, 5/16 madres nivel de ansiedad operativo y 1/16 madres presentó un nivel de ansiedad intermedio. En cuanto al área de depresión: 2/16 madres presentaron un nivel de depresión significativamente elevado, 7/16 madres: nivel de depresión intermedia y 7/16 madres: presentaron niveles de depresión operativa. El material correspondiente a leche y suero, se analizarán una vez obtenida la muestra total, en función del uso de los kits correspondientes. Comentarios: 1)  En función de los datos obtenidos, se espera demostrara cuándo los niveles de estrés psicofisiológicos son operativos para el desarrollo de la función materna o cuándo es necesario su tratamiento. 2) Se espera obtener información y datos específicos que permitan seguir mejorando las intervenciones que se realizan, mejorar en la atención del recién nacido prematuro y colaborar con el buen desarrollo del vínculo temprano de la mamá y su bebé.