Laringo-CUBE: Diseño y proceso de fabricación de un simulador para intubación orotraqueal en gatos.

NEJAMKIN P; CLAUSSE M; BULANT CARLOS; GENARO ARIEL; LANDIVAR FLORENCIA; CLAUSSE ALEJANDRO; DEL SOLE M.J

Congreso; 3er Congreso Internacional de la Asociación de Anestesia y Analgesia Veterinaria de la República Argentina (AAAVRA).; 2019

AAAVRA

INTRODUCCIÓN: El control adecuado de la vía aérea es un punto esencial para la seguridad anestésica en cualquier especie. En particular, la intubación orotraqueal en gatos conlleva una serie de cuidados debido al pequeño tamaño de la estructura laríngea y a su sensibilidad. Una mala maniobra puede resultar en espasmo, edema y/o perforación traqueal. La enseñanza de esta y otras destrezas con el animal vivo encuentra como principal obstáculo el desafío de los criterios del bienestar animal propuestos por Russel y Burch (1959), ya que se requiere de un gran número de animales y provoca destrato de los tejidos durante la ejecución de la maniobra por falta de experiencias previas del operador. En este sentido, la utilización de simuladores se ha planteado como un aspecto trascendental para el proceso de enseñanza-aprendizaje y cuidado del bienestar animal.OBJETIVO GENERAL: Diseñar un modelo físico de laringe de gato, económico, de adecuada fidelidad y de fácil reproducibilidad, generado a partir de imágenes de tomografía computarizada (TC) e impresión 3D para optimizar la enseñanza de la maniobra de intubación orotraqueal en gatos.MATERIALES y MÉTODOS: El modelo tridimensional de la cavidad orofaríngea del gato se construyó a partir de imágenes TC (LightSpeed Ultra de GE Medical Systems) de un cadáver de gato europeo, congelado en posición para la maniobra de intubación. Las imágenes se exportaron en formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) y posteriormente se procesaron mediante una serie de softwares de modelado 3D. Se decidió utilizar el canal aéreo desde la boca hasta la tráquea como molde negativo de la laringe. La impresión del modelo se realizó con una impresora 3D (Prusa i3 Steel Rep Rap en polímero PLA). Como soporte externo se diseñó un contenedor de madera en forma de cubo de 9,5 x 9,5 x 13 cm, al cual se le realizó un orificio cilíndrico de una pulgada de diámetro a 45°. El molde se colocó dentro y se volcó caucho de silicona hasta completar el volumen del orificio (aproximadamente 50 cc). Luego de 24 horas, una vez solidificada la silicona, el molde fue removido.RESULTADOS: El proceso de generación del modelo final requirió ajustes computacionales sobre la imagen de interés. Una serie de prototipos fueron creados hasta alcanzar el desarrollo final. La figura 1 muestra en diferentes vistas el modelo inicial y el molde final usado para imprimir. En la figura 2 se muestra el impreso 3D del negativo de la laringe. La figura 3 muestra el simulador final con el soporte externo en forma de cubo.DISCUSIÓN: El simulador pudo desarrollarse cumpliendo con las expectativas planteadas al inicio del proyecto. La imagen TC permitió identificar claramente las estructuras de interés y junto a la optimización de las imágenes, se obtuvieron perspectivas de fidelidad. A futuro se planea realizar mejoras estéticas y agregar simulaciones mecánicas con el fin de representar mejor el contexto de intubación real. Asimismo, próximamente el simulador será validado como herramienta de enseñanza.CONCLUSIONES: Existen muy pocos simuladores de gato para intubación orotraqueal en el mercado mundial. El Laringo-CUBE es un desarrollo nacional generado a partir de la cooperación interdisciplinaria de diferentes grupos de trabajo en la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires, Argentina.