COVID-19 y su impacto en la incidencia de micosis pulmonares, invasoras y sistémicas endémicas

CUESTAS ML

Jornada; I Jornadas Internacionales de Epidemiología Veterinaria; 2024

La historia de la humanidad siempre estuvo azotada por distintas emergencias sanitarias a raíz de conflictos bélicos, catástrofes naturales y grandes epidemias o pandemias, con consecuencias devastadoras para la salud y la economía global. Según la Organización Mundial de Sanidad Animal, el 60 % de los agentes patógenos que causan enfermedades humanas tienen su origen en los animales domésticos o silvestres.Entre 2019-2023 la pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2, condujo a la muerte a más de 6 millones de personas en todo el mundo. El origen de este brote estuvo asociado con un mercado mayorista de pescados y mariscos de Huanan, en Wuhan (China), donde, además, se vendían animales salvajes exóticos para consumo alimenticio, algunos de ellos potenciales reservorios de los coronavirus (civetas, murciélagos, serpientes). En los inicios de la pandemia, antes del advenimiento de las vacunas, se documentó que el 14% -30% de los pacientes internados con COVID-19, progresaban a insuficiencia respiratoria grave, con necesidad de asistencia respiratoria mecánica. Asimismo, se describieron casos de micosis pulmonares, invasoras y sistémicas en pacientes con formas graves de COVID-19, en particular en aquellos con estadía prolongada en la unidad de cuidados intensivos, en quienes habían recibido tratamiento prolongado con antibióticos de amplio espectro y tratamiento con corticoides. Por otra parte, el SARS-CoV-2 además de conllevar a una disfunción y/o desregulación del sistema inmune tanto a nivel local como sistémico (hiperinflamación, linfopenia y parálisis inmunológica) también causa un daño directo en el epitelio respiratorio, y una disfunción de la actividad mucociliar por parte de las células epiteliales. Toda esta crítica situación clínica asociada a la infección grave con el SARS-CoV-2 aumenta el riesgo de infecciones fúngicas graves, como aspergilosis pulmonar asociada a COVID-19 (CAPA), candidemias, mucormicosis. Pues el paciente con COVID-19 grave se comporta como un individuo inmunosuprimido grave. Pocos estudios han investigado las coinfecciones por hongos en esta población. En este trabajo, se describen las micosis invasoras y sistémicas más frecuentemente documentadas a nivel internacional asociadas a COVID-19 y las estudiadas en nuestra población de Argentina, las cuales incluyen casos de candidemia, histoplasmosis, criptococosis, CAPA, fusariosis y neumocistosis.Muchos de estos agentes fúngicos también pueden afectar animales. Atender a la sanidad y el bienestar de los animales de forma sostenida contribuiría a mejorar la salud humana y, a su vez, la salud animal, idea englobada en el concepto de «una sola salud».