Eco-epidemiología de las leishmaniasis en Argentina.

SALOMÓN OD; QUINTANA MG; ACARDI SA; FERNÀNDEZ MS; LIOTTA DJ; MASTRÁNGELO AV; REMONDEGUI CV; SZELAG EA; FUENZALIDA D; VILLARQUIDE L

Asunción

Congreso; XIX Congreso latinoamericano de Parasitología; 2009

Leishmaniasis cutánea: se estudió en nueve provincias endémicas desde 1990 (7.000 casos humanos, 250.000 Phlebotominae). A escala estación de captura se ha establecido que la distribución tiempoespacio es microfocal, con estructura metapoblacional, dinámica anual bi o tri-modal, con 5-6 semanas adulto-adulto, asociación con precipitación de hasta un año y efecto de borde. A escala de foco se han caracterizado tres escenarios de transmisión: 1) ciclo/transmisión silvestre; 2) ciclo silvestre/transmisión peridoméstica,-modificación ambiental natural/antrópica, ?puente verde?; 3) ciclo/transmisión peridoméstica. El riesgo en cada escenario y bioregión estuvo asociado a la abundancia/diversidad/distribución microfocal de Lutzomyia neivai, Lu. whitmani, y Lu. migonei. En función de los escenarios se desarrollaron recomendaciones estratificadas según: 1) transmisión hiperendémica-epidémica: riesgo alto/riesgo moderado, 2) transmisión moderada-brotes de "fuente común", 3) área receptiva-con vectores sin casos, 4) vulnerable-adyacente/con tránsito intenso con área 1. Medidas propuestas: búsqueda activa casos, evaluación de riesgo, monitoreo del momento ecoepidemiológico y su tendencia (sitios centinela). Se encuentran en desarrollo mapas de riesgo. Leishmaniasis visceral (LV): El vector, Lu. longipalpis, se encontró en Corpus-Misiones 2000, Clorinda-Formosa 2004 y 2007 (puntos calientes y LV canina), Posadas-Misiones 5/2006 (LV canina y primer caso de LV humana). La evaluación de receptividad en Posadas (3/2007) resultó con vector en 42%/314 sitios, 5,2% con > 31 vector/trampa (6 ?islas? de alta abundancia en área centro-urbana), autocorrelación 600 mts. Santiago del Estero (10/2007-5/2008) presentó 4 casos humanos y 6 caninos asociados a Lu. migonei. En 12/2008 se comprobó dispersión de vectores en la provincia de Corrientes con casos de LV canina. Hasta julio 2009 se notificaron los LV humana: Misiones 47 (5 fallecidos), Santiago del Estero 4 y Corrientes 1, con dispersión LV canina en todo el país (> 7000 Posadas) por transporte desde área endémica. Se categorizaron los escenarios de riesgo y estratificaron las recomendaciones de vigilancia y control de vectores y reservorios. Se plantea la hipótesis metapoblacional y core transmitters para experiencias control.