Tensiones y dilemas en torno a la Gestión local en Salud en el Gran Buenos Aires

CHIARA, M.; DI VIRGILIO, M.; MIRAGLIA, M.; CANEL, M. ; JIMENEZ, C. ; ROSA, P. (COLABORADORA EN EL ARTÍCULO)

Gestión local en salud: Conceptos y experiencias

Instituto del conurbano – Universidad Nacional de General Sarmiento, Colección Libros de la Universidad Nº 25

Lugar: Provincia de Buenos Aires; Año: 2008; p. 143 - 172

La salud pública no es todavía un problema que convoque al conjunto de la sociedad, esto es, encuentra difi cultades para convertirse en “cuestión pública”. Las dificultades que enfrenta el Estado para introducir las reformas de largo plazo en el sector es uno de sus emergentes más preocupantes. En el Gran Buenos Aires, el subsector público de salud ha sido resultado de un proceso complejo, atravesado por las crisis que marcaron el funcionamiento de las instituciones estatales y las condiciones de vida de la población en las últimas décadas. Las investigaciones que se vienen desarrollando desde la UNGS dan cuenta de un sistema fragmentado en espacios locales, que se vieron presionados por una demanda que creció junto a los desocupados y subocupados. Sin desconocer que la descentralización del sistema en la región generó una “ventana de oportunidad” para acercar las definiciones de política sanitaria a las preferencias de la población, el presente y futuro de la atención de la salud se enfrenta con distintos desafíos en torno a los cuales resulta ineludible generar un debate abierto. Cómo garantizar con eficacia y efi ciencia el funcionamiento del sistema en su conjunto en territorios contiguos es el primer desafío. El segundo es una cuestión esencialmente política: la necesidad de garantizar la equidad en el ejercicio del derecho a la salud. Las dinámicas autónomas que resultaron de la descentralización fueron efectivas para responder a las crisis, pero han dado lugar a muy distintas condiciones de acceso a los servicios: más preventivas o más centradas en la complejidad, completamente gratuitas o con algunos grados de arancelamiento. La discusión acerca de lo que entendemos por derecho a la salud y cómo garantizar niveles equitativos de acceso efectivo debe comprometer no sólo a los responsables del gobierno (Municipio, Provincia y Nación), sino también a las asociaciones profesionales, gremiales, de la sociedad y también a las instituciones académicas. Se trata de un debate tan complejo como necesario.