Análisis no-invasivo del sistema osteomuscular en dialisados renales crónicos, con criterio biomecánico.

SARA FELDMAN; IRENE GRAPPIOLO; RICARDO FRANCISCO CAPOZZA; GUSTAVO ROBERTO COINTRY; PAOLA REINA; GRISELDA NICOLA; FAVIO ACOSTA; JOSÉ LUIS FERRETTI

Rosario

Congreso; XV Congreso Argentino de Nefrología; 2007

Sociedad Argentina de Nefrología

ANÁLISIS NO-INVASIVO DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR EN DIALISADOS RENALES CRÓNICOS, CON CRITERIO BIOMECÁNICO. Feldman Sara1,2, Grappiolo Irene1,2, Capozza Ricardo1, Cointry Gustavo1, Reina Paola1, Nicola Griselda3, Acosta Flavio3, Ferretti José L1. 1Centro de Est. de Met. P-Ca, UNR y 2Cát de Química Biológica, Fac de Medicina, UNR; 3Serv de Nefrología, Hemodiálisis y Transplantes, Hosp Centenario, Rosario.   Evaluamos el estado músculo-esquelético de 21 hombres y 14 mujeres hemodialisados (HD) de 15-66 años, determinando Z-scores individuales de indicadores tomográficos (pQCT) del contenido mineral (CMO) y la densidad mineral volumétrica cortical (vDC) y trabecular (vDT), y del diseño y la resistencia diafisarios (momentos de inercia seccionales, MIs, y bone strength incices, BSIs) tibiales, y la sección de la musculatura sural, con referencia a 60 hombres y 200 mujeres sanos de edad comparable. En los HD, el CMO trabecular y la vDT se redujeron mucho (p<0.001). El CMO, el espesor y el área de las secciones corticales se redujeron menos que el trabecular, y más en mujeres que en hombres (p<0.001). Los MIs se redujeron poco, sólo en las mujeres (p<0.05). La vDC no cambió. La masa muscular se redujo, más en mujeres que en hombres (p<0.05). A igual masa muscular, los HD tuvieron menor CMO trabecular y cortical (osteopenia "metabólica", más severa en las mujeres), pero los MIs y BSIs se adecuaron a la musculatura. Los BSIs se redujeron poco, sólo en las mujeres (p<0.05). La osteopenia metabólica afectó mecánicamente más las metáfisis trabeculares con cortical delgada (con alta incidencia de fracturas) que las diáfisis, donde la reabsorción endóstica aumentó más que la remodelación intracortical (mantenimiento de la calidad mecánica de la compacta), principalmente en las mujeres. La periferización relativa del tejido cortical remanente tendió a mantener los MIs. La compensación mecánica del diseño diafisario en función del uso del esqueleto fue pobre en las mujeres (menor estímulo mecánico por una menor musculatura). Este es el primer análisis biomecánico no-invasivo del sistema osteomuscular en dialisados crónicos.