Noninvasive (pQCT) analysis of the independent influence of regional muscle mass, body height, bone length, body weight, age and time since menopause on the biological determination of long-none mass and structure in humans.

PAOLA REINA; GUSTAVO ROBERTO COINTRY; SARA FELDMAN; PAMELA RANSDALE; JOSÉ LUIS FERRETTI; RICARDO FRANCISCO CAPOZZA

Bad Liebenzell (Alemania)

Congreso; V BLACK FOREST FORUM OF MUSCULOSKELETAL INTERACTIONS; 2009

Int Soc of Musculoskeletal & Neuronal Interactions (ISMNI)

Ya hemos demostrado, empleando DEXA, que el CMO corporal se asocia mejor con la masa magra que con la edad, el peso o la talla en hombres y mujeres pre-MP, y con la masa grasa en las pos-MP. Este estudio pretende fundamentar o redefinir biomecánicamente esas dependencias, determinando por pQCT indicadores de la masa ósea (CMO), de la calidad mecánica de la compacta (vDMO cortical: DC), del diseño diafisario (momentos de inercia: MIs) y de la resistencia diafisaria (Stress-Strain Index: SSI) de radios y tibias, y analizando la influencia combinada e independiente de la edad (o del tiempo de menopausia: TMP), el peso (P), la talla (T, o la longitud ósea: LO), y la masa muscular (área muscular máxima: AM) sobre sus valores, mediante modelos de correlaciones múltiples con altos coeficientes globales de determinación (R2=0.3-0.9; p parciales <0.05,<0.01,<0.001 indicadas *,**,***), en scans de antebrazos (sitios 4 y 66% proximales) y piernas (sitios 4, 14, 38 y 66% proximales) de 60 hombres, 80 mujeres pre-MP y 120 pos-MP voluntarios sanos, sin antecedentes de fracturas ni de tratamientos osteoactivos (1560 scans en total). En general, la inclusión de MA en los modelos afectó poco la influencia de T, pero redujo mucho la de P. La edad tuvo poca influencia, pero el TMP impactó mucho en las pos-MP. En las piernas, los indicadores de masa ósea se asociaron preferentemente a AM (***) y LO (*-***) en hombres y mujeres pre-MP, y a P, TMP, y T ó LO (**-***) en las pos-MP. Los indicadores de diseño y de resistencia mostraron influencias similares, pero más claras para los hombres (***) que para las mujeres (*), con mayor relevancia general de T y LO (***), y menor impacto de AM en general (*-***), y de TMP en las pos-MP (*). La calidad del material óseo (DC) sólo mostró asociación con TMP en las pos-MP (**). En los antebrazos, las correlaciones fueron menos significativas, y prácticamente sólo se mantuvo la influencia independiente ya referida para AM en hombres y mujeres pre-MP (***), y para TPM en mujeres pos-MP (**). Estos datos evidencian, en forma original, 1. la importancia general de la musculatura local como determinante de la estructura ósea en los miembros, por sobre la de la edad o del peso corporal, especialmente en hombres y mujeres pre-MP (confirmando nuestra evidencia previa densitométrica, basada en argumentos más antropométricos que biomecánicos); 2. la relevancia de la longitud ósea (determinante mecánico del stress fisiológico óseo flexor y de torsión) para el desarrollo de las características geométricas seccionales de los huesos largos; 3. la trascendencia del TMP para la determinación de la masa (no del diseño ni la resistencia) óseos en las mujeres pos-MP, por sobre los demás factores, indicando claramente la mayor participación del entorno endocrino-metabólico que del entorno mecánico sobre el esqueleto en la mujer deprivada de estrógenos; 4. la mayor intensidad de los vectores mecánicos determinantes de las propiedades óseas en los miembros inferiores, que tienen mayor masa muscular que los superiores, y soportan además la carga del peso corporal, reflejada en la mayor claridad con que estas relaciones se expresan en las piernas que en los antebrazos, y 5. La escasa o nula participación de los factores analizados (como era de esperar) sobre el parámetro de calidad ósea (DC), que consideramos determinado principalmente por factores genéticos, antes que mecánicos, excluidos ex-profeso del modelo de correlaciones múltiples adoptado. Estos hallazgos invitan a re-plantear el esquema completo de ajustes antropométricos en uso para interpretar y evaluar todas las determinaciones absorciométricas óseas.