Relaciones entre las masas ¨®sea, magra y grasa (DXA) en lactantes adolescentes, y efectos de la suplementaci¨®n c¨¢lcica.

JOSE LUIS MANZUR; LAURA NOCCIOLINO; GUSTAVO ROBERTO COINTRY; JOS¨¦ LUIS FERRETTI; RICARDO FRANCISCO CAPOZZA

Sierras de la Ventana

Congreso; XXXII Reuni¨®n Anual de la Asociaci¨®n Argentina de Osteolog¨ªa y Metabolismo Mineral; 2015

La lactancia reduce el contenido mineral oeseo (CMO) y la masa grasa (MG), pero no cambia la masamagra (MM) del cuerpo entero. El hipoestrogenismo concomitante alteraria la relacion CMO/MM por bajar elumbral de deformacion tisular para el disparo de la remodelacion perdedora de masa osea por el mecanostato,con resultado incierto sobre la proporcion CMO/MM. Para describir mejor esa situacion, poco analizadaen primiparas jovenes, este estudio analiza las relaciones entre CMO, MM y MG en lactantes adolescentes,con dieta libre por 1 ano posparto (n=24, Grupo 1, G1) o reforzada con tortas que contenian lacteos por 6meses (n=19, G2), o tratadas con suplemento de citrato de Ca (1 g/d) que aseguraba mas de 1500 mg/d deaporte (n=18, G3) por 6 meses. En G1 se midieron CMO, MM y MG y DMO de columna lumbar (CL), cuellofemoral y cadera total, al parto y a los 3, 6 y 12 meses de lactancia. Los G2 y G3 se midieron solo al parto ya los 6 meses. Para todas se calcularon los Z-scores de la relacion CMO/MM segun cartas de referencia (OPInt, 2005). En G1 la edad fue de 15,1}0,7 anos. En G2+G3 fue de 16,5}1,4 anos, y pesaban en promedio4,8 kg menos que las de G2+G3. En G1, en todo el ano, la DMO cayo en cadera pero mejoro en columna(ANOVA, p<0,001) y los Z-scores de CMO/MM cayeron en forma continua a alrededor de -0,7 (ANOVA,p<0,05) a los 6 y 12 meses. En G2 los Z-scores de CMO/MM tambien cayeron a ese valor a los 6 meses(p<0,05); pero no en G3, que los mantuvo en el valor de referencia (p n.s. vs. Z-score cero). Solo G3 mostrocorrelaciones significativas entre las diferencias en las masas medidas a los 6 meses en relacion con el parto:negativa para ¦¤MG (y) vs. ¦¤MM (x; p<0,05) y para ¦¤CMO (y) vs. ¦¤MM (x); p<0,01) y positiva para ¦¤CMO (y)vs. ¦¤MG (x; p<0,05). Esto sugiere que, en estas mujeres, si no se garantiza el aporte calcico necesario paraneutralizar el balance, la proporcion antropometrica entre CMO y MM se reduce significativamente, y lasrelaciones entre masas desaparecen. La explicacion de este hallazgo puede ser compleja. Los resultadossugieren que la lactancia reduce MG y CMO (no MM) y la proporcion CMO/MM, y deteriora las relaciones naturalesentre CMO, MM y MG, quiza por efectos primarios independientes sobre huesos, grasa y musculos,en forma sensible a la suplementacion calcica. El uso muscular consumiria MG, sin relacion con el estadoestrogenico, pero la masa osea dejaria de depender de la muscular por la perturbacion del mecanostato porel hipoestrogenismo. La masa osea pasaria a depender del peso para portar (MG) y del uso (no de la masa)de la musculatura para moverlo. Quiza por eso (o por diferencias de proporcion cortical/trabecular), la DMOcae en cadera (relevada del peso del feto) y mejora en columna (sobrecargada al portar al nino sentada),pero estos cambios regionales no serian evidentes en el CMO del cuerpo entero. Es dificil explicar por queel suplemento calcico evita la perdida de MG y resulta ¡°permisivo¡± sobre la asociacion positiva entre MG yMM y la relacion negativa entre CMO y MM (que dependeria del peso), conservando la relacion CMO/MM¡°pura¡±. De todos modos, el estudio sugiere, con argumentos originales, que 1) el suplemento calcico bienreglado parece beneficioso en estos casos y 2) conocer la proporcion CMO/MM permitiria estimar cuantoaproxima el estado general de la lactante a la situacion ideal en la que se manifiestan todas las relacionesnaturales analizadas aqu¨ª.