¿Los huesos son estructuras genéticas, metabólicas, biomecánicas, o todo a la vez? (Editorial por invitación)

GUSTAVO ROBERTO COINTRY; RICARDO FRANCISCO CAPOZZA; SARA FELDMAN; PAOLA REINA; IRENE GRAPPIOLO; SEBASTIAN EDUARDO FERRETTI; PABLO ANDRÉS MORTARINO; MARÍA ANGELINA CHIAPPE; JOSÉ LUIS FERRETTI

Actualizaciones en Osteología

AAOMM

Lugar: Rosario; Año: 2009 vol. 5 p. 185 - 195

1669-8975

¿LOS HUESOS SON ESTRUCTURAS GENÉTICAS, METABÓLICAS, BIOMECÁNICAS, O TODO A LA VEZ? Gustavo R. Cointry, Ricardo F. Capozza, Sara Feldman, Paola Reina, Irene Grappiolo, Sebastián E. Ferretti, Pablo Mortarino, María A. Chiappe, José Luis Ferretti. Centro de Estudios de Metabolismo Fosfo-cálcico (CEMFoC), Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario, y Hospital Provincial del Centenario, Rosario. Síntesis introductoria La determinación biológica de la resistencia de un hueso a la fractura reconoce una combinación de factores genéticos, mecánicos y metabólicos, cuya influencia lamentablemente ha sido estudiada casi siempre en forma separada e independiente. Esto ha generado una gran confusión a la hora de interpretar el significado del concepto de "calidad ósea", que últimamente se viene empleando para calificar el estado esquelético de pacientes con osteopatías fragilizantes.1-10 Afortunadamente, en los últimos años se ha reunido un cuerpo de evidencia suficiente como para intentar la necesaria integración conceptual que requiere la interpretación científica de las propiedades resistivas óseas, de su manera de deteriorarse por diferentes causas, de los métodos diagnósticos que permitirían reconocer y clasificar las distintas osteopatías inductoras de fragilidad, de los mecanismos de acción de los recursos terapéuticos empleados para mejorarlas, y de las pautas de monitoreo que permitirían evaluar su eficiencia.1-10 Afortunadamente, en los últimos años se ha reunido un cuerpo de evidencia suficiente como para intentar la necesaria integración conceptual que requiere la interpretación científica de las propiedades resistivas óseas, de su manera de deteriorarse por diferentes causas, de los métodos diagnósticos que permitirían reconocer y clasificar las distintas osteopatías inductoras de fragilidad, de los mecanismos de acción de los recursos terapéuticos empleados para mejorarlas, y de las pautas de monitoreo que permitirían evaluar su eficiencia. 14-68 En las últimas décadas, nuestro grupo de trabajo ha contribuido a desarrollar algunas de las nuevas ideas sobre las verdaderas características estructurales que definen la llamada "calidad ósea", y sus relaciones con sus determinantes genéticos y con la influencia de los entornos mecánico y sistémico que afectan a las células óseas.11,13,19,22,37,38,41,44,46,51,52,54- 61,63,64,66-68 La moderna corriente es suficientemente importante como para haber desviado el interés de los sponsors internacionales de estudios clínicos controlados. El antiguo estudio densitométrico de masas mineralizadas, y el análisis bioquímico de indicadores del turnover11,13,19,22,37,38,41,44,46,51,52,54- 61,63,64,66-68 La moderna corriente es suficientemente importante como para haber desviado el interés de los sponsors internacionales de estudios clínicos controlados. El antiguo estudio densitométrico de masas mineralizadas, y el análisis bioquímico de indicadores del turnoverLa moderna corriente es suficientemente importante como para haber desviado el interés de los sponsors internacionales de estudios clínicos controlados. El antiguo estudio densitométrico de masas mineralizadas, y el análisis bioquímico de indicadores del turnoversponsors internacionales de estudios clínicos controlados. El antiguo estudio densitométrico de masas mineralizadas, y el análisis bioquímico de indicadores del turnoverturnover óseo, ceden prioridad hoy al estudio de imágenes seccionales osteo-musculares con criterio biomecánico, y al análisis de las interacciones músculo-hueso. Este conocimiento configura ya una unidad conceptual suficientemente coherente como para ser divulgado en forma integrada, para uso del médico práctico. Pese a la obvia complejidad del marco teórico del tema en cuestión, los aspectos más relevantes de la nueva corriente de pensamiento para la correcta interpretación de la Osteología moderna pueden resumirse en 13 puntos críticos, cada uno de ellos de fácil comprensión si se lo analiza por separado.