INVESTIGADORES
ELORZA Maria Eugenia
congresos y reuniones científicas
Título:
Causas de internaciones hospitalarias inadecuadas
Autor/es:
FRANCO CRUCIANI; MARIA EUGENIA GULLACE; MARIA EUGENIA ELORZA; NADIA VANINA RIPARI; NEBEL SILVANA MOSCOSO; MARCELA CLARK
Lugar:
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Reunión:
Congreso; XVI Congreso Argentino de Administración Hospitalaria. Sociedad Argentina de Administración de Organizaciones de Atención de la Salud y Salud Pública; 2011
Institución organizadora:
Sociedad Argentina de Administración de Organizaciones de Atención de la Salud y Salud Pública (ADMISAL)
Resumen:
Introducción El aumento sostenido en los costos totales de las instituciones hospitalarias públicas de Argentina es una preocupación para las autoridades sanitarias. Dado que los costos de internación tienen un importante peso relativo dentro de la estructura de costos hospitalaria, se vuelve sumamente relevante implementar herramientas de gestión que se propongan reducirlos. Estancias hospitalarias prolongadas pueden ser adecuadas o inadecuadas, siendo esta última el objeto de análisis de esta investigación. Reconocer las causas que extienden los días de internación más allá de la media estadística estimada para cada patología de manera inadecuada, es indispensable para quienes se propongan llevar adelante una gestión eficiente de los recursos. Objetivo Realizar una revisión de la literatura acerca de las causas que determinan las estancias hospitalarias prolongadas de forma inadecuada. Materiales y métodos Se realizó una revisión de los artículos de revista publicados entre 1990 y 2009, en inglés y castellano. Se incluyeron 25 artículos de revistas argentinas y otras nacionalidades. Se utilizaron las bases de datos bibliográficos Medline, Cochrane, Lilacs y buscadores genéricos de internet. Los términos utilizados en la búsqueda fueron: inappropriate hospital days, the appropriateness evaluation protocol, factors associated with inappropriate hospitalization days, uso inadecuado de la hospitalización, lenght of stay. Resultados Se observó que el Appropriateness Evaluation Protocol, o alguna versión adaptada, fue el instrumento generalmente utilizado para determinar las causas de estancias inadecuadas. Su utilidad se justifica por la validez y confiabilidad demostrada. Las causas de estancias inadecuadas se clasificaron en: ingresos inadecuados o estancias prolongadas inadecuadas. Las causas observadas en los ingresos inadecuados son: ingreso prematuro innecesario, pacientes que requieren ayuda institucional pero en otro nivel de complejidad, procedimientos que pueden realizarse como paciente externo, y tratamientos o pruebas diagnósticas no documentadas, entre otras de menor peso relativo. Las causas de estancia prolongada se pueden agrupar en: problemas de planificación y gestión hospitalaria, responsabilidad del médico, responsabilidad de la familia del paciente y, responsabilidad del sistema de salud (retrasos en la provisión de insumos, demoras en la autorización por parte de las aseguradoras). Conclusión Reconocer las causas por las que se pueden extender las estancias hospitalarias de manera inadecuada es el primer paso para el diseño e implementación de estrategias tendientes a optimizar el uso de los recursos físicos, humanos y monetarios. Se asume que las medidas de gestión que se puedan implementar tendrán incumbencias no sólo en los diferentes servicios hospitalarios (administración, servicios médicos y servicios sociales) reduciendo los gastos de los servicios de internación, sino también en la posibilidad de mejorar las condiciones de acceso reduciendo la congestión de estos servicios, aspectos sumamente relevantes en los hospitales públicos de Argentina