Causas de internaciones hospitalarias inadecuadas

FRANCO CRUCIANI; MARIA EUGENIA GULLACE; MARIA EUGENIA ELORZA; NADIA VANINA RIPARI

Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Congreso; Congreso Internacional de Clínica Médica y Medicina Interna.; 2011

Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires y de la Sociedad Argentina de Medicina

Introducción La prolongación de las estancias hospitalarias de forma inadecuada es una problemática recurrente en muchos hospitales públicos de Argentina. Reconocer las causas que extienden los días de internación más allá de la media estadística estimada para cada patología, es indispensable para quienes se propongan implementar políticas públicas que minimicen este fenómeno. Objetivo Realizar una revisión de la literatura acerca de las causas que determinan las estancias hospitalarias prolongadas de forma inadecuada. Materiales y métodos Se realizó una revisión de los artículos de revista publicados entre 1990 y 2009, en inglés y castellano. Se incluyeron 25 artículos de revistas argentinas y otras nacionalidades. Se utilizaron las bases de datos bibliográficos Medline, Cochrane, Lilacs y buscadores genéricos de internet. Los términos utilizados en la búsqueda fueron: inappropriate hospital days, the appropriateness evaluation protocol, factors associated with inappropriate hospitalization days, uso inadecuado de la hospitalización, lenght of stay. Resultados Se observó que el Appropriateness Evaluation Protocol, o alguna versión adaptada, fue el instrumento generalmente utilizado para determinar las causas de estancias inadecuadas. Su utilidad se justifica por la validez y confiabilidad demostrada. Las causas de estancias inadecuadas se clasificaron en: ingresos Inadecuados o estancias prolongadas inadecuadas. Las causas observadas en los ingresos inadecuados son: ingreso prematuro innecesario, pacientes que requieren ayuda institucional pero en otro nivel de complejidad, procedimientos que pueden realizarse como paciente externo, y tratamientos o pruebas diagnósticas no documentadas, entre otras de menor peso relativo. Las causas de estancia prolongada se pueden agrupar en: problemas de planificación y gestión hospitalaria, responsabilidad del médico, responsabilidad de la familia del paciente y, responsabilidad del sistema de salud (retrasos en la provisión de insumos, demoras en la autorización por parte de las aseguradoras). Conclusión Reconocer las causas por las que se pueden extender las estancias hospitalarias de manera inadecuada es el primer paso para poder mejorar los sistemas de información hospitalarios (software) y por ende optimizar el uso de los recursos físicos, humanos y monetarios. Se asume que las medidas que se puedan implementar luego de reconocer dichas causas tendrán incumbencias en los diferentes servicios hospitalarios (administración, servicios médicos y servicios sociales). Reconocer y minimizar estas fallas mejorará la eficiencia en la gestión hospitalaria reduciendo los gastos de los servicios de internación a la vez que reducirá la congestión de estos servicios, aspectos sumamente relevantes en los hospitales públicos de Argentina.