Tratar sin diagnóstico: condiciones interaccionales en el acceso a la salud mental

BONNIN, JUAN EDUARDO

Buenos Aires

Congreso; VII Jornadas de Etnografía y Métodos Cualitativos; 2013

Instituto de Desarrollo Económico y Social - Centro de Antropología Social

El trabajo que presentamos se enmarca en una investigación sobre desigualdad lingüística y acceso a la salud mental en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires. Desde esa perspectiva, el objetivo de nuestra ponencia es observar el conflicto entre expectativas y formaciones discursivas entre profesionales y pacientes en las entrevistas de admisión al servicio de salud mental. Para ello, analizamos un corpus de 72 entrevistas observadas, 41 de las cuales fueron grabadas con el consentimiento informado de los participantes, desde una perspectiva discursiva e interaccional. A partir de este examen, hemos diferenciado tres tipos de acciones típicamente dispuestas de manera secuencial: a) el paciente ofrece un auto-diagnóstico; b) el profesional rechaza/ descarta el auto-diagnóstico; c) el profesional ofrece un tratamiento psicológico sin una formulación diagnóstica alternativa. Estos resultados nos permiten interpretar un conflicto entre formaciones discursivas: del lado del paciente, el discurso médico habitual del entorno hospitalario lo lleva a esperar un diagnóstico que justifique el tratamiento indicado; del lado del profesional, el discurso psicoanalítico le impide formular un diagnóstico que, en rigor, debería surgir a lo largo de la terapia como emergente del saber del paciente. Este conflicto no explicitado entre formaciones discursivas tiende a resolverse en una frustración de las expectativas del paciente. De aquí que, en muchos casos, éste sea formalmente aceptado pero comunicativamente rechazado.