PCR EN MATERIA FECAL: NUEVA HERRAMIENTA PARA EL MANEJO DE ESTRONGILOIDOSIS EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS.

REPETTO, SILVIA ANALIA; ALBA SOTO, CATALINA D.; TAYELDIN, LIA; CUELLO, MARIA SOLEDAD; GONZALEZ-CAPPA , STELLA MARIS

Mar de Plata

Congreso; X Congreso Argentino de la Sociedad Argentina de Infectología; 2011

Sociedad Argentina de Infectología

PCR EN MATERIA FECAL: NUEVA HERRAMIENTA PARA EL MANEJO DE ESTRONGILOIDOSIS EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS. Repetto S, Alba Soto C, Tayeldin L, Cuello M, González Cappa S. Strongyloides stercoralis (Ss) es un nematode intestinal endémico en Argentina. La autoreinfección es la responsable de las infecciones crónicas. La hiperinfección y diseminación ocurren en pacientes con factores predisponentes como el uso de glucorticoides. La mortalidad en los cuadros severos alcanza hasta el 80%. El diagnóstico habitual es por observación directa de larvas en mf. Su expulsión fluctúa en infecciones crónicas asintomáticas dificultando el diagnóstico. Los métodos de cultivos en agar de mf (CAN) incrementan la sensibilidad sin alcanzar el 100%. En nuestro laboratorio estandarizamos este método (90% de sensibilidad y 91% VPN). Para evaluar posibles falsos negativos desarrollamos una PCR. OBJETIVO: Comparar, en muestras de mf, la PCR con los métodos parasitológicos tradicionales y con CAN, para el diagnóstico de S.s y control postratamiento (pt) en pacientes inmunocomprometidos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 4 pacientes, > 18 años, inmunocomprometidos, con antecedentes de área endémica para Ss, sin riesgo de infección exógena actual. En la 1er evaluación se realizó recuento de eosinófilos y estudios parasitológicos de mf: recolección seriada, fresco, CAN, y PCR. Para la extracción de ADN se conservó mf fresca a – 20° C. Los pacientes positivos para Ss fueron tratados con ivermectina (200 mg/kg/día) y se evaluaron pt entre 15-360 d. Diagnóstico molecular: Extracción de ADN de mf: se realizó lisis mecánica e incubación con buffer de lisis con proteinasa K, se extrajo con fenol: cloroformo: isoamílico y precipitó con etanol. -PCR: Controles positivos: ADN de mf con S.s. Controles negativos: ADN de mf de pacientes sin enteroparasitosis. Los cebadores se diseñaron a partir del gen 18S rRNA. RESULTADOS: Pac 1, 2 y 3 recibían metilprednisona por AR. Pac 1 y 2 con eosinofilia asintomáticos; CAN+ recién en 2da muestra y Pac 3 con meningitis por E.coli sin eosinofilia; presentó larvas en el 1er examen fresco. Pac 4, VIH+ 12 LTCD4/mm3, con eosinofilia, asintomático presentó una larva en el 1er CAN. La PCR fue positiva en los 4 desde la 1er muestra. Pac 1,2 y 4 recibieron ivermectina; pac 3 ivermectina+albendazol y profilaxis secundaria con ivermectina. Todos evolucionaron favorablemente pt, con parasitológicos convencionales, CAN negativos, y sin eosinofilia. Sin embargo, las PCR pt continuaron positivas en los pac 1,2 y 3. Conclusión: La PCR puede ser útil en el diagnóstico precoz y en el seguimiento pt de pac inmunocomprometidos.