Determinantes sociales de la salud, desigualdad y Justicia

DE ORTÚZAR M. GRACIELA

Barcelona

Conferencia; Conferencia y Debate con Grupo GEHUCT, Universidad Autónoma de Barcelona; 2016

Universidad Autónoma de Barcelona

Agradezco al Dr . Angel Puyol y a su GrupoGEHUCT por la oportunidad de estar aquí en laUniversidad Autónoma de Barcelona para debatir un tema ignorado por las Teoríasde Justicia tradicionales: el problema de la desigualdad relativa y  los determinantes sociales. Los determinantessico sociales nacen de las desigualdades sociales que se generan por lasdiferencias de ingreso y de estatus de la población.  Se trata de corregir la pobreza relativa, ypara ello es indispensable eliminar las diferencias de estatus y cualquiersituación de subordinación.  Si aplicamosel principio de la diferencia rawlsiano para optimizar la igualdad, laspolíticas sociales estarían focalizadas en los más humildes y generarían unamayor estigmatización de los mismos, acentuando la desigualdad relativa. Porello, un punto nodal crítico de la teoría rawlsiana es el ideal regulativoinstitucional de una sociedad justa. Sus dos grandespresupuestos, la defensa de la prioridad de lo justo sobre lo bueno y su consiguientedefensa de la neutralidad valorativa, constituyen, a mi criterio, uno de losproblemas centrales de la justicia social. Estos problemas se repiten a nivelde justicia en salud en la definición de enfermedad biológica como criterio deacceso a salud. La misma se limita para Norman Daniels, discípulo de Rawls, ala desviación de la normalidad natural (definición neutral de enfermedad), nopudiendo justificar una concepción integral de necesidades a través de laincorporación ad hoc de los determinantes sociales. En su lugar, propongoextender la concepción de justicia en salud a una concepción sustantiva dejusticia social, que tenga en cuenta los derechos de la naturaleza y losderechos sociales desde una concepción integral de salud inspirada en el buenvivir.