Autoinmunidad

DOLORES JARAQUEMADA; RICARDO PUJOL BOREL; LOURDES ARRUVITO; LEONARDO FAINBOIM

Introducción a la Inmunología Humana

Panamericana

Año: 2011; p. 529 - 563

Las enfermedades autoinmunes son consecuencia de reacciones de base inmunológica, habitualmente crónicas, en las que las dianas de la respuesta son moléculas propias (autoantígenos). La clínica es consecuencia de la alteración de células, órganos o procesos diversos en que el antígeno diana está involucrado o donde se acumulan los componentes inmunes de la respuesta. La complejidad de la autoinmunidad es tanta como la del propio sistema inmune.Entre un 4 y 7% de la población mundial está afectado por autoinmunidad. La incidencia aumenta progresivamente a partir de la pubertad, siendo raras en la infancia. A pesar que en la etiología de las enfermedades autoinmunes intervienen múltiples factores, la mayoría comparten las siguientes características: tendencia a la agregación familiar, mayor incidencia en el género femenino, curso crónico remitente con exacerbaciones y relativa indemnidad del sistema inmune.La autoinmunidad está fuertemente asociada a factores genéticos y con pocas excepciones son multigénicas. Los genes que confieren mayor susceptibilidad a la autoinmunidad, son los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) humano o sistema HLA. La asociación epidemiológica de determinados alelos HLA con la mayoría de las EA es evidente y muy variable. En todos los casos, sólo una pequeña fracción de los individuos que expresan un determinado alelo HLA desarrollará la enfermedad. Sin embargo, la mayoría de los pacientes expresarán este alelo. A pesar de su baja penetrancia, el genotipo HLA influye en la susceptibilidad a desarrollar EA.También existen genes no asociados con el HLA, sin embargo, la contribución de la mayoría de estos genes a la predisposición hereditaria a padecer autoinmunidad es marginal.Además de factores internos, hay factores ambientales que influyen decisivamente en la susceptibilidad al desarrollo de una EA. Entre ellos están factores físicos, traumatismos, factores químicos e infecciones.Existen diversas clasificaciones de las enfermedades autoinmunes que no son mutuamente excluyentes, entre ellas pueden ser clasificadas como órgano-específicas o no órgano-especificas dependiendo de si la reactividad inmune es primariamente dirigida hacia antígenos localizados en un órgano particular o contra antígenos que muestran una distribución amplio.