Mastitis Granulomatosa Idiopatica

FIGUEREDO HM; PERANDONES CE; ANTONIOL MN

Congreso; 50° Congreso Argentino de Reumatologia; 2017

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una enfermedad inflamatoria benigna, infrecuente, de etiología desconocida, que se caracteriza por la formación de abscesos y granulomas mamarios. Puede simular carcinoma mamario y otras enfermedades granulomatosas o tumorales de la mama. Su diagnóstico definitivo es histopatológico y no existe consenso respecto a su tratamiento. Objetivos: Describir las variables clínicas, métodos diagnósticos y tratamientos instaurados en una serie de casos de pacientes con mastitis granulomatosa idiopática. Materiales y Métodos: Se analizaron las historias clínicas de los pacientes que consultaron por presentar mastitis granulomatosa. En esta serie de casos se evaluaron los datos demográficos, antecedentes, manifestaciones clínicas, estudios complementarios, los tratamientos utilizados y su respuesta. Resultados: Se detectaron 3 pacientes de sexo femenino con mastitis granulomatosa idiopática, que fueron evaluados en el periodo de 2015-2017. Sus edades al momento de la consulta fueron 30, 31 y 55 años. La presentación clínica más frecuente fue tumor mamario con formación de abscesos e inflamación local. En 2/3 el compromiso mamario fue unilateral. Los síntomas acompañantes fueron fiebre persistente (1/3), eritema nodoso (1/3) y tumor indurado y eritematoso en mejilla derecha (1/3). Ninguna paciente tuvo traumatismo local, lactancia reciente, uso de anticonceptivos actuales, enfermedades granulomatosas sistémicas o infección tuberculosa. Las serologías virales y anticuerpos solicitados fueron negativos en todos los casos. Solo 1 paciente tuvo ANA positivo a títulos bajos. Los cultivos de las 3 biopsias fueron negativo para germenes comunes, micobacterias y hongos. El hallazgo histológico más frecuente fue infiltrado inflamatorio mixto y granulomatoso con formación de microabscesos. Todos las pacientes recibieron múltiples esquemas antibióticos de amplio espectro sin mejoría clínica. Dos pacientes requirieron tratamiento con altas dosis de corticoides y una recibió azatioprina. Dos pacientes requirieron drenaje quirúrgico del absceso mamario, mientras que a la tercera le realizaron cuadrantectomía bilateral y posteriormente mastectomía bilateral. Dos pacientes tuvieron recaídas múltiples a pesar de los tratamientos farmacológicos y quirúrgicos. Una paciente tuvo remisión sostenida luego del drenaje quirúrgico. Conclusiones: La MGI es una entidad rara, que debe ser tenida en consideración en pacientes con mastitis persistencia de etiología no clara.