CEMIC - CONICET   26185
CENTRO DE EDUCACION MEDICA E INVESTIGACIONES CLINICAS "NORBERTO QUIRNO"
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Incidencia y gravedad de la hepatitis E aguda en Capital Federal y zonas suburbanas de Buenos Aires
Autor/es:
RIDRUEJO E
Lugar:
Ciudad Autonoma Buenos Aires
Reunión:
Congreso; Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado; 2017
Resumen:
Introducción: la infección aguda por el virus hepatitis E (HEV) es frecuente en algunos países de Africa y Asia. A su vez, la seroprevalencia de anti-HEV varía según la región, llegando al 52% en el sur de Francia, zona hiperendémica. La Argentina es considerada una región de baja endemicidad para la infección aguda por HEV, pero su real incidencia se desconoce.Objetivos: investigar la incidencia de la infección por HEV en una cohorte de pacientes con hepatitis aguda y evaluar el impacto en la sobrevida.Métodos: estudio de cohorte prospectivo que incluyó pacientes ≥18 años de Capital y gran Buenos Aires con hepatitis aguda definida como aumento de las transaminasas 5 veces su valor normal. Se definió hepatitis grave como alteración aguda del hepatograma + RIN>1,5 y falla hepática fulminante como RIN>1,5 + encefalopatía. En aquellos pacientes donde fueron descartadas otras causas de hepatitis aguda o existía sospecha de probable infección por HEV se realizó la pesquisa para HEV mediante IgM/G anti-HEV y HEV-PCR en suero y materia fecal. Los pacientes se dividieron en grupo 1: no trasplantados y grupo 2: trasplantados. Resultados: se incluyeron 176 pacientes con hepatitis aguda de los cuales 11 eran trasplantados. En el grupo 1 la media de edad fue 47±18 años y el 53% (87 pacientes) eran varones. Las causas más frecuentes de hepatitis aguda fueron: hepatitis B 28%, hepatotoxicidad 26% y hepatitis autoinmune 12%. Un total de 26 (16%) pacientes desarrollaron hepatitis grave, 3 (2%) presentaron falla hepática fulminante y 2 (1%) requirieron un trasplante hepático. El 21% (35 pacientes) fueron hospitalizados y la mortalidad en el grupo 1 fue del 4% (6 pacientes). Se detectaron 4/165 (2,4%) casos con HEV aguda en la población no trasplantada y en 1/11 de los trasplantados. El diagnóstico de HEV aguda se realizó mediante IgM/G positivas y HEV-RNA detectable en suero (3 pacientes) y HEV IgM/G positivas (2 pacientes). Un solo paciente con HEV aguda presentó hepatitis grave. Todos los pacientes con HEV resolvieron el cuadro con normalización del hepatograma y mejoría sintomática sin requerir tratamiento médico.Conclusiones: la incidencia de HEV aguda impresiona ser baja en Capital Federal y Gran Buenos Aires, presentando una buena evolución clínica. La alta incidencia de hepatitis B aguda subraya la necesidad de reforzar la vacunación en la población adulta.