CEMIC - CONICET   26185
CENTRO DE EDUCACION MEDICA E INVESTIGACIONES CLINICAS "NORBERTO QUIRNO"
Unidad Ejecutora - UE
congresos y reuniones científicas
Título:
Hepatocarcinoma en estadio intermedio y avanzado: desde el diagnóstico, tratamiento y sobrevida en una cohorte multicéntrica de Argentina
Autor/es:
RIDRUEJO E
Reunión:
Congreso; Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado; 2017
Resumen:
Introducción y Objetivos: El hepatocarcinoma (HCC) en estadio intermedio y avanzado ofrece opciones terapéuticas como la quimioembolización (TACE), el sorafenib y los cuidados paliativos. Nuestro objetivo fue describir desde el diagnóstico, los tratamientos realizados y el impacto en la sobrevida de pacientes con HCC en estadio intermedio y avanzado en la práctica diaria en Argentina. Métodos: Este estudio de cohorte multicéntrico de Argentina incluyó pacientes con HCC diagnosticado entre los años 2009-2016 en estadios de la Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) intermedio a avanzado (BCLC B a D). Se excluyeron pacientes con estadio BCLC 0-A y aquellos que recibieron trasplante hepático. Se consideraron todos los tratamientos realizados sucesivamente desde el diagnóstico. Se realizó un análisis multivariado de regresión Cox, con cálculos de Hazard Ratios (HR) y respectivos intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Se comparó mediante el test de log-rank las curvas de sobrevida de Kaplan Meier.Resultados: De un total de 721 pacientes con HCC, fueron incluidos 327 con HCC BCLC B (n=135), C (n=65) y D (n=127). Acorde a los estadios incluidos, la primera línea de tratamiento realizado fue TACE en el 49% en estadio BCLC-B (mediana de 2 sesiones), sorafenib 31% en BCLC-C y cuidados paliativos en el 60% de BCLC-D. En el estadio intermedio, la segunda línea de tratamiento más frecuentemente instaurado fue el sorafenib en el 23%, con una mediana de tiempo de implementación de 5.5 meses desde el primer tratamiento realizado. En los pacientes BCLC-C, la segunda línea de tratamiento fue el sorafenib en un 41%. La mediana de sobrevida correspondiente a cada estadio fue: BCLC-B 29 meses (rango 14-45 meses), BCLC-C mediana 6 meses (rango 1-22 meses) y BCLC-D 1 mes (rango 0-7 meses) con un HR de muerte en el tiempo respecto al BCLC-B de 2.46 (IC 1.63;3.71) para BCLC-C y HR 4.24 (IC 3.01;5.98) para BCLC-D. Cuando se comparó el tratamiento específico por estadios, en el BCLC-B la TACE demostró una mejoría significativa en la sobrevida con un HR de 0.29 (IC 0.21;0.40). En el estadio BCLC-C, el sorafenib demostró mejor sobrevida que aquellos tratados con soporte paliativo HR 0.43 (IC 0.27;0.68).Conclusión: La implementación de la TACE y el sorafenib deben ser instaurados acorde a la recomendación BCLC y quizás, con una mayor adherencia en nuestro país. Esto se traduciría en una mejor sobrevida, tanto en estadio intermedio como avanzado.