Caracterización de aislamientos secuenciales de Stenotrophomonas maltophilia de una paciente fibroquística colonizada crónicamente

ALCARAZ ES; WENDORF M; GARCÍA C; CENTRÓN D; CAMICIA G; DI CONZA, J; PASSERINI DE ROSI, B

Buenos Aires

Congreso; 5° Congreso Argentino de Fibrosis Quística; 2019

Asociación de Profesionales de la Fibrosis Quística

Stenotrophomonas maltophilia (Sm) causa infecciones oportunistas en pacientes inmunocomprometidos y bajo tratamiento prolongado con antibióticos de amplio espectro, como en pacientes con fibrosis quística (FQ).Objetivo: Caracterizar aislamientos secuenciales de Sm obtenidos entre 2014-2018 a partir de esputos de una paciente adulta con FQ.Materiales y métodos: Se recuperaron 11 aislamientos de Sm de una paciente adulta estable, en el Instituto de Microbiología y Parasitología Médica (IMPAM, UBA-CONICET). Se analizó la sensibilidad a trimetoprima-sulfametoxazol (TMS), levofloxacina y minociclina, y la presencia de otros microorganismos. Ocho de 11 aislamientos de Sm fueron viables. Se evaluó la formación de biofilms; motilidad twitching; presencia de los genes stmPr1 y stmPr2 (codificantes de proteasas) y producción de proteasas; presencia del gen narG (nitrato reductasa) y capacidad de reducir nitratos; producción de sideróforos y frecuencia de mutación. Además, se realizó la fenotipificación y genotipificación por API20NE, RAPD-PCR y PFGE.Resultados: Nueve de los 11 aislamientos fueron recuperados de cultivos polimicrobianos. Los microorganismos co-aislados fueron: Candida albicans (7/9), Streptococcus spp. (3/9), Staphylococcus epidermidis (3/9) y Klebsiella pneumoniae (1/9). Todos los aislamientos fueron sensibles a minociclina y 7/11 fueron resistentes a TMS y levofloxacina. Ningún aislamiento fue formador de biofilms ni presentó motilidad twitching, actividad proteolítica, capacidad de reducir nitrato ni se detectó el gen narG. Seis aislamientos mostraron presencia de stmPr1/stmPr2. Cuatro presentaron fenotipos hipermutador fuerte y dos, hipermutador débil. Los 3 primeros aislamientos fueron productores de sideróforos, el nivel de producción fue disminuyendo hasta no detectarse en los dos últimos aislamientos. La fenotipificación por API20NE permitió detectar 3 biocódigos. La genotipificación por RAPD-PCR permitió discriminarlos mientras que PFGE agrupó a 7/8 aislamientos en 2 clusters altamente relacionados. Conclusión: La paciente fue crónicamente colonizada por aislamientos de Sm clonalmente relacionados. La detección de 64% de aislamientos resistentes a TMS y levofloxacina es relevante ya que son drogas de elección para su tratamiento. Los fenotipos hipermutadores detectados sugieren que Sm sería capaz de sufrir un proceso de patoadaptación al nicho pulmonar en pacientes crónicamente colonizados.