EFECTO DE LA DOSIS Y EL REGIMEN DE ADMINISTRACIÓN DE VECURONIO SOBRE LA VELOCIDAD DE RECUPERACIÓN ESPONTÁNEA DE LA FUNCIÓN MOTORA EN PERROS

MARTÍN FLORES MANUEL; ROSSETTI VICTOR LUIS; ZARAZAGA MARÍA DEL PILAR; LORENZUTTI AUGUSTO MATÍAS; NEJAMKIN PABLO; GRAIFF DIEGO

Escobar, Argentina

Congreso; Congreso Asociación de Anestesia y Analgesia Veterinaria de la República Argentina 2018: Valorar para mejorar. Monitoreo estratégico y sistemático; 2018

Asociación de Anestesia y Analgesia Veterinaria de la República Argentina

IntroducciónEn perros, la velocidad de recuperación de la función motora luego de la reversión con neostigmina es afectada por el tipo de bloqueante neuromuscular (BNM) (Smith y col., 1989), la dosis de neostigmina (Martin-Flores y col., 2017), y la profundidad de bloqueo neuromuscular al momento de la reversión (Lorenzutti y col., 2014). El efecto de la dosis y el régimen de administración del BNM sobre la velocidad de recuperación en esta especie no han sido evaluados.ObjetivosComparar la velocidad de recuperación espontánea de la función motora tras la administración de diferentes dosis y/o regímenes de administración de vecuronio en perros.Materiales y métodosSeis perros adultos ASA I fueron anestesiados en tres ocasiones con período de lavado entre 7-14 días. Este estudio fue aprobado por un comité de bioética de la UNVM al ser presentado el proyecto. Los animales fueron premedicados de xilacina (0,5 mg/kg; Xilacina 20, Richmond VetPharma®, Argentina) + butorfanol (0,4 mg/kg; Butormin, Holliday-Scott®, Argentina). La inducción se realizó con propofol (Propovet, Richmond VetPharma®, Argentina) a efecto y el mantenimiento con isoflurano (1%, flujo 1L/min; Forane, Abbot®, Argentina). El nervio ulnar se estimuló mediante patrón de tren-de-cuatro (tdc) (60mA, 2Hz, ciclo 15s; TOF-Watch, Organon®, Irlanda). La razón del tdc se midió con aceleromiografia. Los animales fueron aleatoriamente asignados a tres grupos según dosis y régimen de administracion de vecuronio (Vecuron, Scott-Cassara®, Argentina): G1; 0,1 mg/kg IV, G2; 0,2 mg/kg, y G3; 0,1 mg/kg + dos dosis de 0,05 mg/kg administradas al retorno de la primer respuesta (T1) del tdc. En cada grupo se registró la duración del bloqueo quirúrgico (BQ; administración-T1), duración total del bloqueo neuromuscular (BT; administración-tdc>0,9), y la velocidad de recuperación espontánea (RE; T1-tdc>0,9).Resultados y discusiónTodos los animales se recuperaron adecuadamente en todas las experiencias. No se observaron diferencias entre los grupos en el peso, la dosis de propofol e isoflurano utilizadas (p>0,05). Los grupos G2 y G3 presentaron una mayor duración del BQ respecto a G1. Resultados similares fueron observados para el BT, mientras que la RE fue significativamente mayor en G2 que en G1, mientras que no se observaron diferencias entre G3 con el resto de los grupos (Tabla 1).Los resultados indican que la dosis total es un factor importante en la duración del BQ y el BT, mientras que no se observaron diferencias entre administrar la dosis completa o mediante fraccionamiento. La RE podría verse influida tanto por la dosis como por el régimen de fraccionamiento, aunque en este estudio no se observaron diferencias entre G1 y G3, posiblemente por una insuficiente potencia del test (p=0,197). Estos resultados indicarían que la administración de dosis altas de vecuronio en bolo intravenoso podrían asociarse a mayor riesgo de bloqueo neuromuscular residual (Murphy y col., 2013).ConclusionesLos resultados indican que la dosis total es proporcional a la velocidad de recuperación espontánea del bloqueo inducido por vecuronio. Este hecho es importante, ya que cuanto más prolongada sea la recuperación del bloqueo, mayor será el riesgo de desarrollo de bloqueo neuromuscular residual.BibliografíaLorenzutti, A. M., Martin-Flores, M., Baldivieso, J. M., Himelfarb, M. A., & Litterio, N. J. (2014). Evaluation of neostigmine antagonism at different levels of vecuronium-induced neuromuscular blockade in isoflurane anesthetized dogs. The Canadian Veterinary Journal, 55(2), 156.Martin-Flores, M., Lorenzutti, A. M., Litterio, N. J., Rossetti, V. L., Zarazaga, M. P., Bonetto, C. C., & Aguirre, G. E. (2017). Speed of reversal of vecuronium neuromuscular block with different doses of neostigmine in anesthetized dogs. Veterinary anaesthesia and analgesia, 44(1), 28-34.Murphy, G. S., Szokol, J. W., Avram, M. J., Greenberg, S. B., Shear, T., Vender, J. S., ... & Landry, E. (2013). Postoperative residual neuromuscular blockade is associated with impaired clinical recovery. Anesthesia & Analgesia, 117(1), 133-141.Smith, C.E., Donati, F., & Bevan, D.R.(1989). Dose-response relationships for edrophonium and neostigmine as antagonists of atracurium and vecuronium neuromuscular blockade. Anesthesiology, 71(1), 37-43.