Anatomía del procesamiento semántico (PS) en pacientes con epilepsia refractaria

ELIZALDE, BAUTISTA; KOCHEN SILVIA; BENDERSKY, MARIANA; SOLIS PATRICIA; ALBA-FERRARA LUCIA; ODDO SILVIA

Congreso; 57 congreso argentino de neurologia; 2020

SOCIEDAD NEUROLOGICA ARGENTINA

INTRODUCCIÓN: Los déficits en el PS, tales como defectos en la denominación, la fluidez verbal o la recuperación remota de información semántica no han sido tan estudiados como el déficit de memoria episódica en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. OBJETIVOS: Estudiar mediante RM funcional (RMf) la anatomía del PS en pacientes con zona epileptógena en el hemisferio izquierdo (ZEi) o derecho (ZEd), y su comparación con controles sanos. METODOLOGÍA: Se seleccionaron 17 sujetos sanos y 34 pacientes con CI ≥80 (15 con ZEd y 19 con ZEi). El CI verbal premórbido se estimó mediante el test WAT. Se les realizó RMf durante una tarea de decisión semántica, presentada en un diseño de bloque, con una línea de base activa, y otra pasiva. Se adquirieron 172 volúmenes de cerebro completo (5 dummies) en un escáner de 3T. Se analizaron efectos randomizados con SPM12, computándose una imagen BOLD para cada sujeto y se compararon ambos de grupos de pacientes entre sí y con los controles mediante tests t. RESULTADOS: Los controles obtuvieron un puntaje de CI verbal mayor que ambos grupos de pacientes, los cuales no difirieron entre sí. Todos los participantes tuvieron un desempeño significativamente superior al nivel de chance en la tarea experimental, si bien hubo diferencia significativa entre los grupos: Los controles (M=89, SD=11) acertaron más que los de epilepsia izquierda (M=70, SD=24). El resto de los grupos no difirieron entre sí. Los sujetos control activaron extensos clusters en pars triangularis izquierda y áreas circundantes, giro frontal medio y región orbitofrontal izquierda, así como en la parte anterior de los giros temporales superior medio e inferior y fusiforme. Los sujetos con ZEd activaron además regiones prefrontales bilaterales, el área de Broca y el cíngulo anterior derecho. Los pacientes con ZEi activaron en ambos hemisferios áreas prefrontales, hipocampo, y cíngulo anterior. La comparación de pacientes con ZEi vs ZEd mostró activaciones adicionales en el área de Broca, la amígdala izquierda y regiones prefrontales bilaterales. DISCUSION: Estos hallazgos replican reportes previos respecto de la representación del PS en sujetos sanos, y sugieren la presencia de fenómenos de plasticidad y reorganización cerebral del PS en los pacientes con epilepsia.