Estimulación eléctrica en electroencefalografía. Experiencia en un Hospital público.

JUAN PABLO PRINCICH; NAHUEL PEREIRA DA SILVA; CLAUDIA COMINOTTI; KOCHEN SILVIA; PATRICIA SOLÍS; BRENDA GIAGANTE; PABLO SEOANE; SANTIAGO COLLAVINI; SILVIA ODDO

Mar del Plata

Congreso; Congreso argentino de Neurologia; 2017

Sociedad Neurologica Argentina

Introducción y objetivos: La estereoelectroencefalografía (SEEG) es un procedimiento que se realiza en pacientes con epilepsia refractaria, on el objetivo de definir la zona epileptogena (ZE) e identificar zonas elocuentes.El objetivo del estudio es analizar los resultados hallados en nuestra población de pacientes en los que se realizó SEEG necesaria como parte de la evaluación.Materiales y métodos: Analizamos 23 pacientes con epilepsia refractaria de la unidad de VideoEEG de nuestro centro, a los que se le realizó SEEG y estimulación cerebral (EE).Las medidas de los electrodos utilizados fue: diámetro 1.57 a 1.12mm, el largo de los contactos fue de 1.57 a 2.41, estando separados por 5mm entre sí. La EE se realizó entre contactos adyacentes. Los parámetros de estimulación utilizados fueron: Bipolar 40Hz - 1mseg, Tiempo 2 a 5 segundos, el ancho y la frecuencia de los trenes de pulso fueron constantes en un mismo estímulo, la intensidad de corriente usada varió entre 1 a 10 mA, la densidad de carga (uC/cm2)fue de 12.34 a 123.38, según las normas de bioseguridad, definido por la evidencia de respuesta clínica o actividad eléctrica posdescarga. Durante la estimulación se realizaron distintos paradigmas definidos por el área estimulada (motores y cognitivos de denominación, lenguaje automático, lectura y fluencia verbal).Resultados: La EE desencadenó 106 crisis en 19 pacientes (82.616%). Inicio de las crisis: 20(18.87%) hipocampo, 14 (13.2%) amígdala, 30 (28.3%) otras áreas temporales, 46 (43.4%) áreas frontales, 15 (14.15%) áreas parieto-occipitales; en 19 crisis el inicio eléctrico comprometió más de 1 área en forma simultánea. En 12 p (52.18%) se exploraron diferentes áreas cerebrales elocuentes: 6 p (50%) lenguaje, 5 p (41.67%) área motora, 2 p (16.67%) áreas sensitivas, 4 p (33.33%) áreas visuales y 4 p (33.33%) área auditiva.Se logró definir la ZE en todos los pacientes:6 (20%) temporal mesial, 1 (4.3%) otras áreas temporales, 10 (43.5%) frontal, 5 (21.7%)parieto-occipital y 1 (4.3%)insula.Conclusión: La EE es un procedimiento que permite definir de forma adecuada la ZE, identificar la dinámica temporal de la red epileptogénica e identificar áreas elocuentes, para realizar un plan quirúrgico adecuado y mejorar el pronóstico posquirúrgico